Page 478 - Manual deTécnicas y Procedimientos en Urgéncias de Pediatría para enfermería y medicina
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Trauma dental 457
TABLA I. Manejo de las fracturas dentales.
Tipo lesión Clínica Tratamiento
Fractura del Rasguño en la capa exterior Referir al especialista de forma no
esmalte urgente
Fractura de Exposición de un área Referir al especialista de forma no
la dentina amarillenta por debajo del urgente
esmalte
Sensibilidad dental
Fractura de Exposición de área rosácea Colocación de película hidróxido
la pulpa Punto de sangrado de calcio
Sensibilidad dental Derivación al especialista en las
siguientes 24-48 horas
Fractura de Línea de fractura visible a Derivación inmediata al
corona-raíz través de la encía sobre la especialista
raíz del diente
Fractura de raíz Movilidad dental Técnica de inmovilización dental
(cervical, tercio Sangrado gingival en las fracturas cervicales y del
medio, apical) tercio medio con resina y/o férula
acrílica
Derivación inmediata al
especialista
A. Según el tipo de lesión
– Fracturas: dependiendo de si existe afectación de la pulpa, se dividen en
simples (sólo afectan al esmalte y/o dentina) o complejas (afectan a la pul-
pa) (Fig. 1). Las fracturas complejas pueden resultar en inflamación, infec-
ción y necrosis. Su manejo se describe en la tabla I.
– Luxaciones. Se afectan las estructuras de soporte del diente, que incluyen
el ligamento periodontal y el hueso alveolar. A su vez, se clasifican en con-
tusión, subluxación, intrusión, extrusión, luxación lateral y avulsión (Tabla
II).
B. Según el tipo de dentición
– Dientes de leche o dentición primaria. Son más frecuentes las luxaciones y
avulsiones. En general, las lesiones de los dientes de leche no precisan de
ninguna técnica especial; se derivará de manera no urgente al especialista
y se aconsejará a los padres higiene local con un cepillo blando y el uso de
clorhexidina tópica bucal al 0,1%, 2 veces al día, aplicada con un algodón
o gasa, dieta blanda y analgesia.
– Dentición definitiva o secundaria.
Las lesiones dentales que requieren derivación inmediata al especialista son
las fracturas aisladas de la raíz o corona-raíz, mientras que las que afectan a la
pulpa pueden ser derivadas en las siguientes 24-48 horas, siempre que se apli-
TABLA I. Manejo de las fracturas dentales.
Tipo lesión Clínica Tratamiento
Fractura del Rasguño en la capa exterior Referir al especialista de forma no
esmalte urgente
Fractura de Exposición de un área Referir al especialista de forma no
la dentina amarillenta por debajo del urgente
esmalte
Sensibilidad dental
Fractura de Exposición de área rosácea Colocación de película hidróxido
la pulpa Punto de sangrado de calcio
Sensibilidad dental Derivación al especialista en las
siguientes 24-48 horas
Fractura de Línea de fractura visible a Derivación inmediata al
corona-raíz través de la encía sobre la especialista
raíz del diente
Fractura de raíz Movilidad dental Técnica de inmovilización dental
(cervical, tercio Sangrado gingival en las fracturas cervicales y del
medio, apical) tercio medio con resina y/o férula
acrílica
Derivación inmediata al
especialista
A. Según el tipo de lesión
– Fracturas: dependiendo de si existe afectación de la pulpa, se dividen en
simples (sólo afectan al esmalte y/o dentina) o complejas (afectan a la pul-
pa) (Fig. 1). Las fracturas complejas pueden resultar en inflamación, infec-
ción y necrosis. Su manejo se describe en la tabla I.
– Luxaciones. Se afectan las estructuras de soporte del diente, que incluyen
el ligamento periodontal y el hueso alveolar. A su vez, se clasifican en con-
tusión, subluxación, intrusión, extrusión, luxación lateral y avulsión (Tabla
II).
B. Según el tipo de dentición
– Dientes de leche o dentición primaria. Son más frecuentes las luxaciones y
avulsiones. En general, las lesiones de los dientes de leche no precisan de
ninguna técnica especial; se derivará de manera no urgente al especialista
y se aconsejará a los padres higiene local con un cepillo blando y el uso de
clorhexidina tópica bucal al 0,1%, 2 veces al día, aplicada con un algodón
o gasa, dieta blanda y analgesia.
– Dentición definitiva o secundaria.
Las lesiones dentales que requieren derivación inmediata al especialista son
las fracturas aisladas de la raíz o corona-raíz, mientras que las que afectan a la
pulpa pueden ser derivadas en las siguientes 24-48 horas, siempre que se apli-
