Page 239 - Manual deTécnicas y Procedimientos en Urgéncias de Pediatría para enfermería y medicina

218 Técnicas y procedimientos genitourinarios

FIGURA 1. Parafi-
mosis. Nótese el
prepucio edemato-
so por encima del
anillo fimótico.

MATERIAL/RECURSOS HUMANOS
Material
– Guantes desechables.
– Hielo.
®
– Anestésico tópico (Pomada Emla , gel de lidocaína 2%).
– Gasas estériles.
– Lubricante urológico.
Recursos humanos
– Personal entrenado.

REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
– Informar sobre el problema al paciente y a sus padres; y sobre la técnica
a realizar.
– Tratar el dolor agresivamente. El grado de analgesia depende y está inver-
samente relacionado con la edad. Los adolescentes pueden tolerar la técni-
ca con anestésicos tópicos o bloqueo local, mientras que los niños peque-
ños con frecuencia precisan sedoanalgesia parenteral.
®
1. Anestésico tópico: Pomada Emla (prilocaína 2,5% + lidocaína 2,5%)
o gel de lidocaína 2%. Aplicar sobre el anillo edematoso y el glande;
hacer una cura oclusiva para mantener le medicación en su sitio duran-
te varios minutos. Comprobar su eficacia antes del procedimiento. Con-
traindicado en < 3 meses y pacientes con predisposición a metahemo-
globinemia (déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, etc.).
2. Anestesia local:
- Bloqueo del nervio dorsal del pene (por personal entrenado).
- Infiltración local: lidocaína 1% (sin epinefrina), dosis máxima 4 mg/kg,
o bupivacaína 0,25% (dosis máxima 2 mg/kg). Útil en paciente mayor