Page 213 - Manual deTécnicas y Procedimientos en Urgéncias de Pediatría para enfermería y medicina
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192 Técnicas y procedimientos gastrointestinales
3. Explicar el procedimiento a los padres y al niño (cuando la edad lo permi-
ta), solicitando su colaboración.
4. Permitir la presencia de los padres para que el niño esté más tranquilo.
5. Procurar proporcionar un entorno íntimo y tranquilo.
6. Colocar un protector o empapador bajo las caderas del niño.
7. Situarle en decúbito lateral derecho, con la rodilla izquierda ligeramente fle-
xionada (esta posición sitúa el colon sigmoideo en la parte más alta y faci-
lita la extracción de las heces). También se le puede colocar en decúbito supi-
no con las rodillas y las caderas flexionadas hacia el tórax.
8. Situar a mano la cuña o recipiente donde se vayan a depositar las heces.
9. Colocarse un guante desechable en la mano no dominante y dos guantes
en la mano dominante, ya que es con ésta con la que se fragmentará el
fecaloma y, si se rompiese uno de los guantes, quedaría el otro para evitar
la contaminación.
10. Lubricar el dedo índice de la mano dominante. En algunas ocasiones se pue-
de introducir lubricante hidrosoluble en el recto del niño unos diez minutos
antes de iniciar el procedimiento.
11. Comunicar al niño que va a comenzar el procedimiento y pedirle que respi-
re de manera lenta y profunda.
12. Separar sus nalgas con la mano no dominante para tener una buena expo-
sición del ano.
13. Introducir lentamente el dedo lubricado en el recto con dirección hacia el
ombligo hasta palpar el fecaloma.
14. De manera suave, realizar movimientos rotatorios con el dedo índice, para
romper el fecaloma. Estos movimientos, además, relajarán la musculatura
intestinal y favorecerán el peristaltismo.
15. Con un movimiento de retracción del dedo, extraer los fragmentos que se
hayan obtenido y depositarlos en la cuña. Repetir esta operación varias veces
hasta conseguir retirar la mayor cantidad posible de heces.
16. Es conveniente realizar periodos de descanso para favorecer tanto el des-
censo de la masa fecal y su acercamiento al ano como que el niño se rela-
je.
17. Terminada la extracción se cambiarán los guantes y se acompañará al niño
al aseo o se le colocará sobre una cuña limpia o se le pondrá un pañal (según
la edad), ya que la estimulación del recto puede promover la necesidad de
defecar.
18. Recoger y limpiar el material utilizado.
19. Finalizar el procedimiento con el aseo de la zona perianal
20. Lavarse las manos.
21. Obtener un nuevo registro de las constantes vitales.
22. Anotar en la hoja de registro de enfermería las constantes vitales, el pro-
cedimiento llevado a cabo, la cantidad y el aspecto del material fecal extra-
ído, así como las posibles complicaciones que hayan surgido durante el mis-
mo.
3. Explicar el procedimiento a los padres y al niño (cuando la edad lo permi-
ta), solicitando su colaboración.
4. Permitir la presencia de los padres para que el niño esté más tranquilo.
5. Procurar proporcionar un entorno íntimo y tranquilo.
6. Colocar un protector o empapador bajo las caderas del niño.
7. Situarle en decúbito lateral derecho, con la rodilla izquierda ligeramente fle-
xionada (esta posición sitúa el colon sigmoideo en la parte más alta y faci-
lita la extracción de las heces). También se le puede colocar en decúbito supi-
no con las rodillas y las caderas flexionadas hacia el tórax.
8. Situar a mano la cuña o recipiente donde se vayan a depositar las heces.
9. Colocarse un guante desechable en la mano no dominante y dos guantes
en la mano dominante, ya que es con ésta con la que se fragmentará el
fecaloma y, si se rompiese uno de los guantes, quedaría el otro para evitar
la contaminación.
10. Lubricar el dedo índice de la mano dominante. En algunas ocasiones se pue-
de introducir lubricante hidrosoluble en el recto del niño unos diez minutos
antes de iniciar el procedimiento.
11. Comunicar al niño que va a comenzar el procedimiento y pedirle que respi-
re de manera lenta y profunda.
12. Separar sus nalgas con la mano no dominante para tener una buena expo-
sición del ano.
13. Introducir lentamente el dedo lubricado en el recto con dirección hacia el
ombligo hasta palpar el fecaloma.
14. De manera suave, realizar movimientos rotatorios con el dedo índice, para
romper el fecaloma. Estos movimientos, además, relajarán la musculatura
intestinal y favorecerán el peristaltismo.
15. Con un movimiento de retracción del dedo, extraer los fragmentos que se
hayan obtenido y depositarlos en la cuña. Repetir esta operación varias veces
hasta conseguir retirar la mayor cantidad posible de heces.
16. Es conveniente realizar periodos de descanso para favorecer tanto el des-
censo de la masa fecal y su acercamiento al ano como que el niño se rela-
je.
17. Terminada la extracción se cambiarán los guantes y se acompañará al niño
al aseo o se le colocará sobre una cuña limpia o se le pondrá un pañal (según
la edad), ya que la estimulación del recto puede promover la necesidad de
defecar.
18. Recoger y limpiar el material utilizado.
19. Finalizar el procedimiento con el aseo de la zona perianal
20. Lavarse las manos.
21. Obtener un nuevo registro de las constantes vitales.
22. Anotar en la hoja de registro de enfermería las constantes vitales, el pro-
cedimiento llevado a cabo, la cantidad y el aspecto del material fecal extra-
ído, así como las posibles complicaciones que hayan surgido durante el mis-
mo.
