Page 209 - Manual deTécnicas y Procedimientos en Urgéncias de Pediatría para enfermería y medicina

IV.4. Desimpactación fecal

M.P. Herranz Benito
Diplomada en Enfermería. Urgencias de Pediatría.
Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

DEFINICIÓN
Técnica consistente en la eliminación del acúmulo de heces endurecidas y
compactadas (fecaloma), que el niño no puede expulsar por sí mismo. En urgen-
cias pediátricas esta desimpactación se lleva a cabo mediante la administra-
ción de enemas de solución salina o mediante extracción manual introducien-
do el dedo en el recto del niño para fragmentar el fecaloma y extraer los frag-
mentos. Los enemas de fosfatos están contraindicados por el riesgo de hipocal-
cemia e hiperfosforemia.
Se ha evidenciado que la administración de enemas de suero salino pro-
duce alivio sintomático de la impactación fecal en un porcentaje elevado de los
niños. Este tratamiento es, en general, bien tolerado y sin efectos adversos impor-
tantes. Sin embargo, la extracción manual es un procedimiento doloroso por lo
que es poco habitual realizarlo en urgencias. Suele hacerse en quirófano bajo
anestesia o sedación.
Objetivos:
– Eliminar la obstrucción intestinal que el fecaloma está produciendo.
– Aliviar el dolor y las molestias abdominales producidas por la masa.
– Reestablecer una defecación normal.

INDICACIONES
– Existencia de fecaloma.
CONTRAINDICACIONES
Absolutas
– Enfermedad de Hirschsprung.
– Obstrucción intestinal.

Relativas
– Antecedentes de arritmia o enfermedad cardíaca, ya que corren un mayor
riesgo de sufrir alteraciones en el ritmo cardíaco.
– Patología anorrectal:
- Hemorroides dolorosas.
- Fisuras.
- Abscesos.
- Ulceración.
– Intervenciones quirúrgicas recientes en la zona anorrectal.