Page 98 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Deshidratación. Rehidratación oral 79
TABLA I. Estimación del grado de deshidratación
Variable Leve Moderada Grave
Mucosas Algo secas Secas Muy secas
Ojos Normales Algo hundidos Muy hundidos
Lágrimas Presentes Disminuidas Ausentes
Fontanela anterior Normal Hundida Muy hundida
Elasticidad piel Normal Disminuida Muy disminuida
Extremidades Calientes Templadas Frías, cianóticas
Relleno capilar Normal Prolongado Muy prolongado
Estado mental Normal Decaído Letárgico,comatoso
Frecuencia cardiaca Normal Aumentada Aumentada
Respiración Normal Profunda Rápida, profunda
Tensión arterial Normal Normal/disminuida Muy disminuida
Pulso Normal Normal/débil Débil
Diuresis Algo disminuida < 1 ml/kg/h << 1 ml/kg/h
Sed Algo aumentada Aumentada Muy sediento
Pérdida peso
- Lactante < 5% 5-10% > 10%
- Niño mayor < 3% 3-6% > 6%
Déficit estimado 30 – 50 ml/kg 60 – 90 ml/kg > 100 ml/kg
Por ello, las únicas circunstancias en las que sí parece indicada la deter-
minación de los electrólitos séricos (valorando también la posibilidad de soli-
citar gasometría y perfil hepato-renal) son:
– Niños con deshidratación grave.
– Niños con deshidratación moderada cuya historia y exploración físi-
ca no indiquen una enfermedad diarreica evidente.
– Niños que inicien tratamiento intravenoso y, durante el mismo, pues-
to que la natremia va a guiar la pauta de rehidratación.
PAUTA DE ACTUACIÓN
El tratamiento de primera línea para la reposición de líquidos y elec-
trólitos en niños con deshidratación de leve a moderada son las solucio-
nes de rehidratación oral (SRO), recomendadas por diversos organismos tales
como la Asociación Americana de Pediatría (AAP) o la Sociedad Europea de
Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN). Entre sus
ventajas se incluyen su bajo coste, que no requieren instaurar una vía intra-
Deshidratación. Rehidratación oral 79
TABLA I. Estimación del grado de deshidratación
Variable Leve Moderada Grave
Mucosas Algo secas Secas Muy secas
Ojos Normales Algo hundidos Muy hundidos
Lágrimas Presentes Disminuidas Ausentes
Fontanela anterior Normal Hundida Muy hundida
Elasticidad piel Normal Disminuida Muy disminuida
Extremidades Calientes Templadas Frías, cianóticas
Relleno capilar Normal Prolongado Muy prolongado
Estado mental Normal Decaído Letárgico,comatoso
Frecuencia cardiaca Normal Aumentada Aumentada
Respiración Normal Profunda Rápida, profunda
Tensión arterial Normal Normal/disminuida Muy disminuida
Pulso Normal Normal/débil Débil
Diuresis Algo disminuida < 1 ml/kg/h << 1 ml/kg/h
Sed Algo aumentada Aumentada Muy sediento
Pérdida peso
- Lactante < 5% 5-10% > 10%
- Niño mayor < 3% 3-6% > 6%
Déficit estimado 30 – 50 ml/kg 60 – 90 ml/kg > 100 ml/kg
Por ello, las únicas circunstancias en las que sí parece indicada la deter-
minación de los electrólitos séricos (valorando también la posibilidad de soli-
citar gasometría y perfil hepato-renal) son:
– Niños con deshidratación grave.
– Niños con deshidratación moderada cuya historia y exploración físi-
ca no indiquen una enfermedad diarreica evidente.
– Niños que inicien tratamiento intravenoso y, durante el mismo, pues-
to que la natremia va a guiar la pauta de rehidratación.
PAUTA DE ACTUACIÓN
El tratamiento de primera línea para la reposición de líquidos y elec-
trólitos en niños con deshidratación de leve a moderada son las solucio-
nes de rehidratación oral (SRO), recomendadas por diversos organismos tales
como la Asociación Americana de Pediatría (AAP) o la Sociedad Europea de
Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN). Entre sus
ventajas se incluyen su bajo coste, que no requieren instaurar una vía intra-
