Page 862 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:52 Página 843
Niños con necesidades de atención médica especial 843
3. Lubricar la punta de la sonda con gel hidrosoluble.
4. Insertar el tubo G en el estoma.
5. Si el tubo no pasa después de 2-3 intentos, repetir el procedimiento con
un tubo de una medida menor.
6. Si el tubo menor tampoco pasa, intentar dilatar el estoma:
– Preparar un catéter de Foley 3 medidas más pequeño.
– Lubricar el catéter de menor calibre e introducirlo en el estoma.
Repetir el procedimiento con catéteres de calibre progresivamente
mayor hasta que se logre atravesar el estoma con el del tamaño
apropiado.
– Insertar el tubo G apropiado.
7. Si la sustitución se demora, es importante evaluar el estado de hidra-
tación del niño y, si es preciso, iniciar hidratación por vía intraveno-
sa.
CATÉTERES VENOSOS CENTRALES
Existen 3 tipos de catéteres venosos centrales (CVC):
• Catéteres venosos centrales de inserción periférica: catéteres largos que
generalmente se insertan en la vena cefálica en el nivel del hueco ante-
cubital y se introducen hasta llegar a la subclavia.
• Catéteres venosos centrales tunelizados: se insertan mediante un pro-
cedimiento quirúrgico directamente en una vena central, por lo gene-
ral las venas subclavia, cefálica o yugular. El extremo distal de estos caté-
teres queda fuera de la cavidad torácica y el catéter puede tener de uno
a 3 orificios.
• Accesos vasculares protésicos/catéteres de implantación total (Port-A-
Cath): los sitios y los métodos de inserción son los mismos que para los
catéteres intravenosos centrales tunelizados. El extremo distal de estos
catéteres consiste en un reservorio con un tabique de goma autorrepa-
rable. El reservorio se implanta en el tejido subcutáneo y para acceder
al catéter se necesita una aguja especial.
Emergencias relacionadas con los catéteres
intravenosos centrales
Las emergencias más frecuentes relacionadas con los CVC son daño o
desplazamiento del catéter, embolia gaseosa o fiebre.
Niños con necesidades de atención médica especial 843
3. Lubricar la punta de la sonda con gel hidrosoluble.
4. Insertar el tubo G en el estoma.
5. Si el tubo no pasa después de 2-3 intentos, repetir el procedimiento con
un tubo de una medida menor.
6. Si el tubo menor tampoco pasa, intentar dilatar el estoma:
– Preparar un catéter de Foley 3 medidas más pequeño.
– Lubricar el catéter de menor calibre e introducirlo en el estoma.
Repetir el procedimiento con catéteres de calibre progresivamente
mayor hasta que se logre atravesar el estoma con el del tamaño
apropiado.
– Insertar el tubo G apropiado.
7. Si la sustitución se demora, es importante evaluar el estado de hidra-
tación del niño y, si es preciso, iniciar hidratación por vía intraveno-
sa.
CATÉTERES VENOSOS CENTRALES
Existen 3 tipos de catéteres venosos centrales (CVC):
• Catéteres venosos centrales de inserción periférica: catéteres largos que
generalmente se insertan en la vena cefálica en el nivel del hueco ante-
cubital y se introducen hasta llegar a la subclavia.
• Catéteres venosos centrales tunelizados: se insertan mediante un pro-
cedimiento quirúrgico directamente en una vena central, por lo gene-
ral las venas subclavia, cefálica o yugular. El extremo distal de estos caté-
teres queda fuera de la cavidad torácica y el catéter puede tener de uno
a 3 orificios.
• Accesos vasculares protésicos/catéteres de implantación total (Port-A-
Cath): los sitios y los métodos de inserción son los mismos que para los
catéteres intravenosos centrales tunelizados. El extremo distal de estos
catéteres consiste en un reservorio con un tabique de goma autorrepa-
rable. El reservorio se implanta en el tejido subcutáneo y para acceder
al catéter se necesita una aguja especial.
Emergencias relacionadas con los catéteres
intravenosos centrales
Las emergencias más frecuentes relacionadas con los CVC son daño o
desplazamiento del catéter, embolia gaseosa o fiebre.
