Page 818 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:52 Página 799

Urgencias otorrinolaringológicas 799

Cuerpos extraños Fosas Nasales
Conducto auditivo
externo (CAE) Espiración nasal
forzada
Anamnesis: perforación
timpánica, drenajes, Extracción
cirugía del oído reciente Instrumental
(nunca pinzas)
Sí No
Otoscopia: Otoscopia: Lavados nasales
Confirmación confirmación con suero +
antibioterapia (si
Inerte, no Insecto hay sobreinfección)
Lavado ótico
vegetal
contraindicado.
Instilación Imposibilidad de
¿Extracción
de lidocaína extracción y
instrumental
2%, aceite presencia de epistaxis
posible y segura?
templado y/o lesiones
Sí No Lavado ótico
con agua a 37º
Lesiones Imposibilidad
en CAE y/o
tímpano Derivación a ORL
ALGORITMO 1. Manejo de los cuerpos extraños en CAE/fosas nasales.

to nasal. Si, tras la exploración, no se encuentra nada y persiste la sos-
pecha de la presencia de cuerpo extraño, se puede solicitar un estudio
de imagen (radiografía simple o TAC craneal) para estimar la ubicación
y tamaño del mismo.
• Diagnóstico diferencial con: sinusitis unilateral, osteomas y poliposis
nasosinusal.
• Tratamiento: intentar, en primer lugar, si el paciente colabora en la expul-
sión, la espiración nasal forzada, ocluyendo la fosa nasal contralateral.
En caso de ser necesaria su extracción instrumental, es también impres-
cindible inmovilizar previamente al paciente. Se procede a la extracción
con una sonda de Itard o un gancho abotonado, de atrás hacia adelan-