Page 743 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 2/12/10 10:00 Página 724

724 L. Portero Delgado, C. Luna Paredes

Tos persistente
(>3 semanas)
Historia
Exploración
Historia Estudio
Rx tórax Patológica
sugerente específico
Normal
Tratamiento
etiológico Analítica ionotest
Mantoux
ORL RGE Asma

Rx lat. Faringe TDS >6 años <6 años
Rx senos pHmetría Función Tratamiento
pulmonar empírico

Tratamiento específico
Cese tos Cese parcial o persiste tos

Valorar asociación de varios
factores o causas infrecuentes:
TAC, fibrobroncoscopia

ALGORITMO. Algoritmo diagnóstico de la tos crónica.

– Radiografía de tórax: si hay sospecha de neumonía, cuerpo extraño
(radiografía en inspiración y en espiración), en asmáticos con mala
evolución o en primera crisis asmática.
– Hemograma, bioquímica sanguínea y hemocultivo: si hay neumo-
nía o mal estado general.
– PCR y cultivo para Bordetella pertussis si hay sospecha de ello:
• Tos crónica (> 3 semanas): valorar radiografía de tórax en urgencias y
continuar estudio por su pediatra, que debe incluir, al menos:
– Radiografía de tórax (si no se hizo en urgencias).
– Espirometría basal y tras broncodilatador (> de 5-6 años).
– Mantoux.