Page 700 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 681
Urgencias neonatales 681
• Pauta de actuación:
– Estabilización (ABC).
– Antibioterapia de amplio espectro.
– Colocación de sonda nasogástrica con aspiración.
– Consulta a cirugía pediátrica.
– Ingreso en unidad de cuidados intensivos.
– Si se sospecha NEC pero no se confirma, el RN debe quedarse en
observación, haciendo reevaluaciones y RX abdominales periódicas.
Enfermedad de Hirschsprung
Ocurre en 1 de cada 5.000 nacidos vivos (razón varón:mujer 3:1). La cau-
sa es el fallo de la migración de las células de la cresta neural al colon, dando
lugar a una sección agangliónica del intestino. Aparece con mayor frecuencia
en los niños con trisomía 21, Sd. de Smith-Lemli-Opitz y Sd. de Waanderburg.
• Clínica:
– La presentación más frecuente en el periodo neonatal es la ausen-
cia de eliminación de meconio en las primeras 48 horas de vida.
– Obstrucción intestinal: distensión abdominal, vómitos biliosos o feca-
loides, estreñimiento.
– Enterocolitis: es la complicación más grave. Puede haber distintos gra-
dos de diarrea y distensión abdominal. En las formas graves, sepsis.
- El megacolon tóxico es una complicación muy grave de la entero-
colitis. Aparece fiebre, distensión abdominal, vómitos biliosos,
diarrea explosiva, hipovolemia y shock. Perforación intestinal espon-
tánea en el 3% de los casos.
• Pruebas complementarias:
– RX abdominal: niveles hidroaéreos sin aire en recto, signos sugesti-
vos de megacolon tóxico (colon dilatado) y asas intestinales dilatadas
con cambios de la mucosa o neumatosis intestinal. Neumoperitoneo.
– Estudio de sepsis en los neonatos con afectación del estado general.
– Estudio de coagulación para descartar coagulación intravascular dise-
minada.
– Gasometría venosa con lactato.
• Pauta de actuación:
– Estabilización (ABC).
– Antibioterapia de amplio espectro si hay signos de sepsis.
Urgencias neonatales 681
• Pauta de actuación:
– Estabilización (ABC).
– Antibioterapia de amplio espectro.
– Colocación de sonda nasogástrica con aspiración.
– Consulta a cirugía pediátrica.
– Ingreso en unidad de cuidados intensivos.
– Si se sospecha NEC pero no se confirma, el RN debe quedarse en
observación, haciendo reevaluaciones y RX abdominales periódicas.
Enfermedad de Hirschsprung
Ocurre en 1 de cada 5.000 nacidos vivos (razón varón:mujer 3:1). La cau-
sa es el fallo de la migración de las células de la cresta neural al colon, dando
lugar a una sección agangliónica del intestino. Aparece con mayor frecuencia
en los niños con trisomía 21, Sd. de Smith-Lemli-Opitz y Sd. de Waanderburg.
• Clínica:
– La presentación más frecuente en el periodo neonatal es la ausen-
cia de eliminación de meconio en las primeras 48 horas de vida.
– Obstrucción intestinal: distensión abdominal, vómitos biliosos o feca-
loides, estreñimiento.
– Enterocolitis: es la complicación más grave. Puede haber distintos gra-
dos de diarrea y distensión abdominal. En las formas graves, sepsis.
- El megacolon tóxico es una complicación muy grave de la entero-
colitis. Aparece fiebre, distensión abdominal, vómitos biliosos,
diarrea explosiva, hipovolemia y shock. Perforación intestinal espon-
tánea en el 3% de los casos.
• Pruebas complementarias:
– RX abdominal: niveles hidroaéreos sin aire en recto, signos sugesti-
vos de megacolon tóxico (colon dilatado) y asas intestinales dilatadas
con cambios de la mucosa o neumatosis intestinal. Neumoperitoneo.
– Estudio de sepsis en los neonatos con afectación del estado general.
– Estudio de coagulación para descartar coagulación intravascular dise-
minada.
– Gasometría venosa con lactato.
• Pauta de actuación:
– Estabilización (ABC).
– Antibioterapia de amplio espectro si hay signos de sepsis.
