Page 699 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 680
680 N. Ureta Velasco, S. Vázquez Román
burbuja”). Pero puede ser normal o dudosa en un 20% de los
casos.
– Ecografía abdominal: es una buena herramienta diagnóstica.
– Hemograma, perfil hepato-renal, gasometría venosa y coagulación.
Hemocultivo.
• Pauta de actuación:
– Estabilización (ABC). Reposición hídrica.
– Colocación de sonda nasogástrica con aspiración.
– Si se sospecha necrosis intestinal, iniciar antibioterapia de amplio
espectro.
– Intervención quirúrgica inmediata.
Enterocolitis necrosante (NEC)
Es una enfermedad típica de los RN prematuros, pero también puede
aparecer en niños nacidos a término (generalmente, en la primera semana
de vida). Las causas no están bien definidas, pero el resultado final es la
necrosis intestinal, con o sin perforación.
Los factores de riesgo en el RN a término son: eclampsia materna, sín-
drome de distrés respiratorio neonatal, cardiopatía congénita, asfixia neo-
natal o hipotiroidismo.
• Clínica:
La clínica inicial más frecuente es la intolerancia digestiva con dis-
tensión abdominal, asociada o no a hematoquecia. Cuando la enfer-
medad progresa aparece fiebre, irritabilidad o letargia y, finalmente,
shock.
En la exploración física podemos encontrar distensión abdominal, eri-
tema de la pared y signos de peritonismo.
• Pruebas complementarias:
– RX abdominal: los hallazgos característicos son la neumatosis intes-
tinal (presencia de pequeñas burbujas de gas en la pared intestinal)
y el gas en porta. Neumoperitoneo en caso de perforación intesti-
nal asociada.
– Ecografía abdominal: identifica necrosis intestinal, líquido libre peri-
toneal y gas en porta.
– Hemograma, perfil renal con iones, PCR, gasometría venosa y hemo-
cultivo.
680 N. Ureta Velasco, S. Vázquez Román
burbuja”). Pero puede ser normal o dudosa en un 20% de los
casos.
– Ecografía abdominal: es una buena herramienta diagnóstica.
– Hemograma, perfil hepato-renal, gasometría venosa y coagulación.
Hemocultivo.
• Pauta de actuación:
– Estabilización (ABC). Reposición hídrica.
– Colocación de sonda nasogástrica con aspiración.
– Si se sospecha necrosis intestinal, iniciar antibioterapia de amplio
espectro.
– Intervención quirúrgica inmediata.
Enterocolitis necrosante (NEC)
Es una enfermedad típica de los RN prematuros, pero también puede
aparecer en niños nacidos a término (generalmente, en la primera semana
de vida). Las causas no están bien definidas, pero el resultado final es la
necrosis intestinal, con o sin perforación.
Los factores de riesgo en el RN a término son: eclampsia materna, sín-
drome de distrés respiratorio neonatal, cardiopatía congénita, asfixia neo-
natal o hipotiroidismo.
• Clínica:
La clínica inicial más frecuente es la intolerancia digestiva con dis-
tensión abdominal, asociada o no a hematoquecia. Cuando la enfer-
medad progresa aparece fiebre, irritabilidad o letargia y, finalmente,
shock.
En la exploración física podemos encontrar distensión abdominal, eri-
tema de la pared y signos de peritonismo.
• Pruebas complementarias:
– RX abdominal: los hallazgos característicos son la neumatosis intes-
tinal (presencia de pequeñas burbujas de gas en la pared intestinal)
y el gas en porta. Neumoperitoneo en caso de perforación intesti-
nal asociada.
– Ecografía abdominal: identifica necrosis intestinal, líquido libre peri-
toneal y gas en porta.
– Hemograma, perfil renal con iones, PCR, gasometría venosa y hemo-
cultivo.
