Page 69 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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50 F. Gómez Sáez, M. Baro Fernández
Si la adenopatía no cumple ninguno de los criterios previos, se conside-
ra de bajo riesgo.
ACTITUD DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICA
Antibioterapia empírica
Se debe dar cobertura frente a los agentes bacterianos más frecuen-
temente implicados (estreptococo del grupo A y Staphilococcus aureus):
• Amoxicilina-clavulánico: 40-50 mg/kg/día en 3 dosis oral, o
• Cefadroxilo: 30-50 mg/kg/día en 2 dosis oralmente.
La duración del tratamiento será de 10-14 días. La respuesta clínica sue-
le ser evidente a las 48-72 horas del inicio del antibiótico. Las adenopatías
asociadas a cuadros virales banales no son susceptibles de estudio, y el
tratamiento será sintomático, no estando justificado el empleo de antibio-
terapia empírica. En ocasiones la causa será conocida (faringoamigdalitis
estreptocócica) y el tratamiento, específico. En estos casos se recomienda
seguimiento por el pediatra de Atención Primaria.
Si la etiología es desconocida, especialmente en adenopatías únicas,
está indicado el tratamiento antibiótico empírico con cobertura frente al
estreptococo del grupo A y Staphilococcus aureus durante 10-14 días. Se
debe revalorar al paciente en un plazo no superior a 2 semanas y, en ese
momento, realizar un estudio diagnóstico si la evolución no ha sido favora-
ble. Algoritmo 1. Algoritmo 2.
BIBLIOGRAFÍA
1. Thorell EA, Chesney PJ. Cervical lymphadenitis and neck infections. En: Princi-
ples and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 2ª ed. En: Long SS, Pickering
LK, Prober CG (Eds), Churchill Livingstone, New York. 2008. p.143.
2. Mc Cain KL, Fletcher RH. Approach to the child with peripheral lymphadeno-
pathy. Up to date online. 17.3. http://www.uptodate.com/online
3. Mc Cain KL, Fletcher RH. Causes of peripheral lymphadenopathy in children. Up
to date online. 17.3. http://www.uptodate.com/online
4. Swanson DS. Etiology and clinical manifestations of cervical lymphadenitis in chil-
dren. Up to date online. 17.3. http://www.uptodate.com/online
5. Twist JC, Link MP. Assesment of lymphadenopathy in children. Pediatr Clin N Am.
49 (2002); 1009-25.
50 F. Gómez Sáez, M. Baro Fernández
Si la adenopatía no cumple ninguno de los criterios previos, se conside-
ra de bajo riesgo.
ACTITUD DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICA
Antibioterapia empírica
Se debe dar cobertura frente a los agentes bacterianos más frecuen-
temente implicados (estreptococo del grupo A y Staphilococcus aureus):
• Amoxicilina-clavulánico: 40-50 mg/kg/día en 3 dosis oral, o
• Cefadroxilo: 30-50 mg/kg/día en 2 dosis oralmente.
La duración del tratamiento será de 10-14 días. La respuesta clínica sue-
le ser evidente a las 48-72 horas del inicio del antibiótico. Las adenopatías
asociadas a cuadros virales banales no son susceptibles de estudio, y el
tratamiento será sintomático, no estando justificado el empleo de antibio-
terapia empírica. En ocasiones la causa será conocida (faringoamigdalitis
estreptocócica) y el tratamiento, específico. En estos casos se recomienda
seguimiento por el pediatra de Atención Primaria.
Si la etiología es desconocida, especialmente en adenopatías únicas,
está indicado el tratamiento antibiótico empírico con cobertura frente al
estreptococo del grupo A y Staphilococcus aureus durante 10-14 días. Se
debe revalorar al paciente en un plazo no superior a 2 semanas y, en ese
momento, realizar un estudio diagnóstico si la evolución no ha sido favora-
ble. Algoritmo 1. Algoritmo 2.
BIBLIOGRAFÍA
1. Thorell EA, Chesney PJ. Cervical lymphadenitis and neck infections. En: Princi-
ples and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 2ª ed. En: Long SS, Pickering
LK, Prober CG (Eds), Churchill Livingstone, New York. 2008. p.143.
2. Mc Cain KL, Fletcher RH. Approach to the child with peripheral lymphadeno-
pathy. Up to date online. 17.3. http://www.uptodate.com/online
3. Mc Cain KL, Fletcher RH. Causes of peripheral lymphadenopathy in children. Up
to date online. 17.3. http://www.uptodate.com/online
4. Swanson DS. Etiology and clinical manifestations of cervical lymphadenitis in chil-
dren. Up to date online. 17.3. http://www.uptodate.com/online
5. Twist JC, Link MP. Assesment of lymphadenopathy in children. Pediatr Clin N Am.
49 (2002); 1009-25.
