Page 483 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 464
464 V. Campillo Campillo, V. Pérez Alonso
TABLA I. Criterios diagnósticos del SST estafilocócico
1. Tª mayor de 38,9°C.
2. Exantema: eritema macular difuso.
3. Descamación: 1-2 semanas tras el inicio, especialmente en palmas y plantas.
4. Hipotensión: presión sistólica < p5; caída ortostática en la presión sanguínea diastólica
de > 15 mm Hg de posición en supino a posición sentado; mareo o síncope ortostático.
5. Afectación multiorgánica comprometiendo tres o más de los siguientes:
– Gastrointestinal: vómitos o diarrea al inicio de la enfermedad.
– Muscular: mialgia grave o CK > 2 veces el valor normal.
– Alteración mucosa: vaginal, orofaríngea o hiperemia conjuntival.
– Renal: urea o creatinina ambas séricas > 2 veces el valor normal o sedimento urinario con
> 5 leucocitos/campo en ausencia de ITU.
– Hepática: bilirrubina total, AST o ALT > 2 veces el valor normal.
– Hematológica: plaquetas < 100.000 / mm 3 .
– SNC: desorientación o alteraciones de la conciencia sin focalidad en ausencia de fiebre e
hipotensión.
6. Negatividad en las siguientes pruebas:
– Cultivo de sangre, faríngeo, LCR; el hemocultivo puede ser (+) para S. aureus.
– Serología de leptospira o sarampión.
Clasificación del caso:
– Probable: presencia de 5 de los 6 hallazgos mencionados.
– Confirmado: presencia de los 6 hallazgos, incluyendo descamación. Si fallece antes de
descamar, se considera caso definitivo.
pediátrica en países desarrollados. Es más frecuente en niños menores de 5
años, con un pico de incidencia entre el año y los dos años de edad. Los cri-
terios clínicos para su diagnóstico incluyen la fiebre elevada de más de 5
días de duración y al menos 4 de los siguientes:
• Inyección conjuntival bilateral (no exudativa, no fotofóbica).
• Exantema: cualquier tipo menos vesiculoso. Aparece en los 5 primeros
días.
• Cambios en la mucosa oral: lengua aframbuesada, labios fisurados, eri-
tema orofaríngeo.
• Eritema/induración de manos y pies. Descamación subungueal en dedo
de guante (en fase subaguda).
• Adenopatía cervical ≥ 1,5 cm, generalmente unilateral.
Otros hallazgos clínicos que se pueden encontrar:
• Manifestaciones cardiovasculares: pueden aparecer en la primera fase.
Además, son la causa principal de morbi-mortalidad. Miocarditis, peri-
carditis, anormalidades de las arterias coronarias.
464 V. Campillo Campillo, V. Pérez Alonso
TABLA I. Criterios diagnósticos del SST estafilocócico
1. Tª mayor de 38,9°C.
2. Exantema: eritema macular difuso.
3. Descamación: 1-2 semanas tras el inicio, especialmente en palmas y plantas.
4. Hipotensión: presión sistólica < p5; caída ortostática en la presión sanguínea diastólica
de > 15 mm Hg de posición en supino a posición sentado; mareo o síncope ortostático.
5. Afectación multiorgánica comprometiendo tres o más de los siguientes:
– Gastrointestinal: vómitos o diarrea al inicio de la enfermedad.
– Muscular: mialgia grave o CK > 2 veces el valor normal.
– Alteración mucosa: vaginal, orofaríngea o hiperemia conjuntival.
– Renal: urea o creatinina ambas séricas > 2 veces el valor normal o sedimento urinario con
> 5 leucocitos/campo en ausencia de ITU.
– Hepática: bilirrubina total, AST o ALT > 2 veces el valor normal.
– Hematológica: plaquetas < 100.000 / mm 3 .
– SNC: desorientación o alteraciones de la conciencia sin focalidad en ausencia de fiebre e
hipotensión.
6. Negatividad en las siguientes pruebas:
– Cultivo de sangre, faríngeo, LCR; el hemocultivo puede ser (+) para S. aureus.
– Serología de leptospira o sarampión.
Clasificación del caso:
– Probable: presencia de 5 de los 6 hallazgos mencionados.
– Confirmado: presencia de los 6 hallazgos, incluyendo descamación. Si fallece antes de
descamar, se considera caso definitivo.
pediátrica en países desarrollados. Es más frecuente en niños menores de 5
años, con un pico de incidencia entre el año y los dos años de edad. Los cri-
terios clínicos para su diagnóstico incluyen la fiebre elevada de más de 5
días de duración y al menos 4 de los siguientes:
• Inyección conjuntival bilateral (no exudativa, no fotofóbica).
• Exantema: cualquier tipo menos vesiculoso. Aparece en los 5 primeros
días.
• Cambios en la mucosa oral: lengua aframbuesada, labios fisurados, eri-
tema orofaríngeo.
• Eritema/induración de manos y pies. Descamación subungueal en dedo
de guante (en fase subaguda).
• Adenopatía cervical ≥ 1,5 cm, generalmente unilateral.
Otros hallazgos clínicos que se pueden encontrar:
• Manifestaciones cardiovasculares: pueden aparecer en la primera fase.
Además, son la causa principal de morbi-mortalidad. Miocarditis, peri-
carditis, anormalidades de las arterias coronarias.
