Page 347 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 328
328 P. Quijada Fraile, E. Martín Hernández, L. Oliveros Leal, M.T. García Silva
No deben compartir habitación con otros pacientes con problemas
infectocontagiosos.
Criterios de ingreso en UCIP
• Según situación clínica: inestabilidad hemodinámica, necesidad de
soporte ventilatorio, alteración del nivel de conciencia, estatus con-
vulsivo…
• Si presentan amonio > 150 µmol/L.
TRATAMIENTO
El objetivo es reducir los niveles de amonio lo antes posible hasta valo-
res normales, restaurar las constantes vitales y revertir los síntomas.
Medidas generales
• Tratar los factores precipitantes: infección, etc. Para los vómitos se
puede administrar ondansetrón (dosis de 0,15 mg/kg/dosis oral/iv
cada 8 h).
• Tratamiento de mantenimiento: rehidratación, equilibrio hidroelectrolí-
tico y ácido-básico, coagulopatía, medidas de apoyo respiratorio, trata-
miento del edema cerebral, etc.
Tratamiento nutricional
Es muy importante consultar la hoja de descompensación (donde se
especifica la pauta del régimen de emergencia) en los pacientes con diag-
nóstico conocido. Inicialmente en todos los casos se debe suspender
el aporte de proteínas, generalmente entre 24-48 horas. Para evitar el
catabolismo proteico hay que aportar calorías en forma de hidratos de car-
bono con o sin lípidos, dependiendo de la etiología.
Nutrición si hay tolerancia digestiva
Dar tomas frecuentes por vía oral, sonda nasogástrica o gastrostomía
cada 2-4 h o nutrición enteral a débito continuo con alimentos ricos en
hidratos de carbono (HC).
Suprimir las proteínas durante 24 horas y aumentar en un 10% las calo-
rías, aportando los líquidos necesarios. Debe tolerar por boca como míni-
mo el 85% de lo prescrito.
328 P. Quijada Fraile, E. Martín Hernández, L. Oliveros Leal, M.T. García Silva
No deben compartir habitación con otros pacientes con problemas
infectocontagiosos.
Criterios de ingreso en UCIP
• Según situación clínica: inestabilidad hemodinámica, necesidad de
soporte ventilatorio, alteración del nivel de conciencia, estatus con-
vulsivo…
• Si presentan amonio > 150 µmol/L.
TRATAMIENTO
El objetivo es reducir los niveles de amonio lo antes posible hasta valo-
res normales, restaurar las constantes vitales y revertir los síntomas.
Medidas generales
• Tratar los factores precipitantes: infección, etc. Para los vómitos se
puede administrar ondansetrón (dosis de 0,15 mg/kg/dosis oral/iv
cada 8 h).
• Tratamiento de mantenimiento: rehidratación, equilibrio hidroelectrolí-
tico y ácido-básico, coagulopatía, medidas de apoyo respiratorio, trata-
miento del edema cerebral, etc.
Tratamiento nutricional
Es muy importante consultar la hoja de descompensación (donde se
especifica la pauta del régimen de emergencia) en los pacientes con diag-
nóstico conocido. Inicialmente en todos los casos se debe suspender
el aporte de proteínas, generalmente entre 24-48 horas. Para evitar el
catabolismo proteico hay que aportar calorías en forma de hidratos de car-
bono con o sin lípidos, dependiendo de la etiología.
Nutrición si hay tolerancia digestiva
Dar tomas frecuentes por vía oral, sonda nasogástrica o gastrostomía
cada 2-4 h o nutrición enteral a débito continuo con alimentos ricos en
hidratos de carbono (HC).
Suprimir las proteínas durante 24 horas y aumentar en un 10% las calo-
rías, aportando los líquidos necesarios. Debe tolerar por boca como míni-
mo el 85% de lo prescrito.
