Page 293 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

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274 C. Moreno Zegarra, D. Cabezalí Barbancho, A. Gómez Fraile

TABLA III. Diagnóstico diferencial del escroto agudo
Torsión testicular Orquiepididimitis Torsión del apéndice
Dolor Intenso y agudo Intensidad Comienzo e
progresiva intensidad progresiva
Localización Testículo, ingle e Testículo e Polo superior teste
del dolor hipogastrio hipogastrio
Fiebre Infrecuente Frecuente Infrecuente
Vómitos Frecuente Infrecuente Infrecuente
Disuria Infrecuente Frecuente Infrecuente
Examen 1 er ciclo Teste elevado y Testículo y Teste y epidídimo
horizontalizado epidídimo normales
doloroso a la dolorosos y de masa firme y
palpación y tamaño tamaño dolorosa en
aumentado aumentado el polo superior
Edad 1er año de vida/ Infancia/ Prepúberes
adolescencia adolescencia
Piuria Infrecuente Frecuente Infrecuente
Ecografía Doppler Flujo disminuido Flujo aumentado Flujo normal

ANAMNESIS Y
EXPLORACIÓN FÍSICA
Compatible con:

Torsión Torsión Orquio- No
testicular aprendicular epididimitis concluyente
Intervención Analgésicos Antibioterapia Ecografía
quirúrgica Antiinflamatorios Antiinflamatorios Doppler
Suspensorio Suspensorio
escrotal escrotal Flujo
Reposo

Corta Larga ↓ ↑
evolución/ evolución/ o dudosa
Teste viable Teste inviable
Exploración Orquio-
Orquidopexia Orquiectomía quirúrgica epidimitis
FIGURA 1. Algoritmo de manejo del dolor testicular.