Page 123 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 104
104 M.A. Carro Rodríguez, J. Ruiz Contreras
mento) debe ser considerada en los menores de un mes con irritabilidad
excesiva que no se calma tras un tiempo de observación en la urgencia. El
llanto de más de 4 horas, incluso en ausencia de otros síntomas, se ha aso-
ciado con sepsis estreptocócica, por lo que en estos casos hay que descar-
tar dicha posibilidad, en especial en menores de 3 meses.
TRATAMIENTO
Si se logra identificar la causa del llanto el tratamiento irá dirigido hacia
dicha causa. Si no se logra identificar una causa el tratamiento será sinto-
mático:
• Se cambiará el pañal si éstá sucio, se dará una toma por si la causa fue-
se el hambre. Hay que informar a los padres de las pautas de alimenta-
ción del lactante y evitar la sobrealimentación porque, en ocasiones, es,
al mismo tiempo, causa y consecuencia de llanto, ya que para calmar-
lo se le dan las tomas con excesiva frecuencia o cantidad. Se adaptarán
la ropa y el abrigo a la temperatura ambiental, evitando que pase exce-
sivo frío o calor.
• Si se identifica que la causa del llanto es el dolor se administrarán anal-
gésicos.
• A algunos niños los paseos en carrito o el balanceo suave en los brazos
de los padres les calman, pero hay que evitar el paso del niño de unos
brazos a otros ya que pueden incrementar su nerviosismo.
• Nunca se debe agitar a un bebé.
• Las fórmulas artificiales hidrolizadas han demostrado reducir el núme-
ro de horas de llanto, pero con un nivel de evidencia limitado. Los fár-
macos anticolinérgicos (diciclomina y dicicloverina) han demostrado con-
seguir un alivio sintomático en el cólico del lactante, pero están con-
traindicados por la gravedad de sus efectos adversos, entre ellos con-
vulsiones y pausas de apnea. El uso de otras fórmulas artificiales, como
leche de soja o hidrolizado de caseína, o el empleo de soluciones de
sacarosa, no han demostrado su eficacia. La introducción de cualquier
fármaco o cambio de fórmula deberá ser valorado por su pediatra.
• Es necesario tranquilizar a los padres y comunicarles que no se ha iden-
tificado patología grave en el niño, así como explicarles las característi-
cas del cólico del lactante y que es un cuadro habitual, benigno y auto-
limitado.
104 M.A. Carro Rodríguez, J. Ruiz Contreras
mento) debe ser considerada en los menores de un mes con irritabilidad
excesiva que no se calma tras un tiempo de observación en la urgencia. El
llanto de más de 4 horas, incluso en ausencia de otros síntomas, se ha aso-
ciado con sepsis estreptocócica, por lo que en estos casos hay que descar-
tar dicha posibilidad, en especial en menores de 3 meses.
TRATAMIENTO
Si se logra identificar la causa del llanto el tratamiento irá dirigido hacia
dicha causa. Si no se logra identificar una causa el tratamiento será sinto-
mático:
• Se cambiará el pañal si éstá sucio, se dará una toma por si la causa fue-
se el hambre. Hay que informar a los padres de las pautas de alimenta-
ción del lactante y evitar la sobrealimentación porque, en ocasiones, es,
al mismo tiempo, causa y consecuencia de llanto, ya que para calmar-
lo se le dan las tomas con excesiva frecuencia o cantidad. Se adaptarán
la ropa y el abrigo a la temperatura ambiental, evitando que pase exce-
sivo frío o calor.
• Si se identifica que la causa del llanto es el dolor se administrarán anal-
gésicos.
• A algunos niños los paseos en carrito o el balanceo suave en los brazos
de los padres les calman, pero hay que evitar el paso del niño de unos
brazos a otros ya que pueden incrementar su nerviosismo.
• Nunca se debe agitar a un bebé.
• Las fórmulas artificiales hidrolizadas han demostrado reducir el núme-
ro de horas de llanto, pero con un nivel de evidencia limitado. Los fár-
macos anticolinérgicos (diciclomina y dicicloverina) han demostrado con-
seguir un alivio sintomático en el cólico del lactante, pero están con-
traindicados por la gravedad de sus efectos adversos, entre ellos con-
vulsiones y pausas de apnea. El uso de otras fórmulas artificiales, como
leche de soja o hidrolizado de caseína, o el empleo de soluciones de
sacarosa, no han demostrado su eficacia. La introducción de cualquier
fármaco o cambio de fórmula deberá ser valorado por su pediatra.
• Es necesario tranquilizar a los padres y comunicarles que no se ha iden-
tificado patología grave en el niño, así como explicarles las característi-
cas del cólico del lactante y que es un cuadro habitual, benigno y auto-
limitado.
