Page 25 - Casos Clinicos en Urgencias Pediátricas 1
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Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 23
7 Fiebre y dolor de extremidad
E. Gargallo Burriel, C. Fortuny Guasch, I. Piqueras
Niña de 17 meses que consultó por fiebre de hasta 40ºC de 3 días de
evolución junto a dolor a la movilización de extremidad inferior izquierda
(EII) e incapacidad para deambular. La paciente no presentaba antecedentes
personales, familiares ni patológicos de interés.A la exploración física desta-
caba: paciente febril (Tª axilar 38,5ºC) con regular aspecto por dolor. Hemo-
dinámicamente estable. Posición antiálgica con EII en rotación externa, abduc-
ción y flexión, con dolor a la movilización durante la rotación y flexión de la
misma. En Urgencias se realizaron las siguientes exploraciones complemen-
tarias: 1) Analítica y hemocultivo: hemoglobina 9,59 g/dl; hematocrito 28,2%;
plaquetas 259.000 /mm ; leucocitos totales 28.100 (68% NS, 16 5% NB, 19%
3
L); proteína C reactiva (PCR) 24,6 mg/L. 2) Radiografía (Rx) cadera bilateral:
aumento del espacio acetabular izquierdo.
Bajo sospecha clínica de artritis séptica se realizó artrocentesis con sali-
da de pus abundante, realizándose finalmente bajo anestesia general, artro-
tomía anterolateral de cadera izquierda, colocación de drenaje articular y
toma de muestras para cultivo y anatomía patológica.
Se inició tratamiento con cloxacilina y gentamicina junto a tracción pel-
vipédica continua de EII.A las 48 horas de ingreso reinició fiebre y dificultad
respiratoria progresiva.A la auscultación presentaba hipoventilación en hemi-
tórax derecho con subcrepitantes bibasales de predominio derecho. Se rea-
lizó analítica de sangre (leucocitosis 24.500 /mm y PCR de 225 mg/L) y Rx
3
de tórax (Fig. 1).
Figura 1.
Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 23
7 Fiebre y dolor de extremidad
E. Gargallo Burriel, C. Fortuny Guasch, I. Piqueras
Niña de 17 meses que consultó por fiebre de hasta 40ºC de 3 días de
evolución junto a dolor a la movilización de extremidad inferior izquierda
(EII) e incapacidad para deambular. La paciente no presentaba antecedentes
personales, familiares ni patológicos de interés.A la exploración física desta-
caba: paciente febril (Tª axilar 38,5ºC) con regular aspecto por dolor. Hemo-
dinámicamente estable. Posición antiálgica con EII en rotación externa, abduc-
ción y flexión, con dolor a la movilización durante la rotación y flexión de la
misma. En Urgencias se realizaron las siguientes exploraciones complemen-
tarias: 1) Analítica y hemocultivo: hemoglobina 9,59 g/dl; hematocrito 28,2%;
plaquetas 259.000 /mm ; leucocitos totales 28.100 (68% NS, 16 5% NB, 19%
3
L); proteína C reactiva (PCR) 24,6 mg/L. 2) Radiografía (Rx) cadera bilateral:
aumento del espacio acetabular izquierdo.
Bajo sospecha clínica de artritis séptica se realizó artrocentesis con sali-
da de pus abundante, realizándose finalmente bajo anestesia general, artro-
tomía anterolateral de cadera izquierda, colocación de drenaje articular y
toma de muestras para cultivo y anatomía patológica.
Se inició tratamiento con cloxacilina y gentamicina junto a tracción pel-
vipédica continua de EII.A las 48 horas de ingreso reinició fiebre y dificultad
respiratoria progresiva.A la auscultación presentaba hipoventilación en hemi-
tórax derecho con subcrepitantes bibasales de predominio derecho. Se rea-
lizó analítica de sangre (leucocitosis 24.500 /mm y PCR de 225 mg/L) y Rx
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de tórax (Fig. 1).
Figura 1.
