Page 365 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

346 OTORRINOLARINGOLOGÍA

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO ÓTICO

Beatriz Ágreda Moreno, Ángel Urpegui García,
Laura Gracia Simón

NIVEL DE COMPLEJIDAD: II-III

MATERIAL NECESARIO
• Otoscopio.
• Ganchito otológico infantil.
• Pinzas de caja.
• Aspirador con cánulas otológicas de aspiración.
• Jeringa de limpieza auditiva (150 o 200 cc).
• Batea y toalla.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
• Primero se debe visualizar el cuerpo extraño en el interior del conducto auditivo
externo del niño mediante un otoscopio portátil o, si se dispone de ello, con un
microscopio.
• Se debe conseguir la confi anza del niño porque es necesaria su colaboración y que
no se mueva durante la manipulación. En niños pequeños, donde es imposible su
colaboración, se deberá inmovilizar al niño con ayuda de alguien, o bien, a veces,
puede ser necesario retirar el cuerpo extraño bajo sedación o anestesia general.
• Los cuerpos extraños más difíciles de extraer son los esféricos y duros. También las
semillas, ya que aumentan de volumen progresivamente, lo que ocasiona su impac-
tación sobre las paredes del conducto. Otras veces, lo que aparece en el conducto
es una larva o insecto, que debe matarse antes de su extracción, instilando en el
conducto auditivo gotas con anestésico (o aceite de oliva en su defecto), esperando
a que hagan efecto por ahogamiento y luego extraerlo mediante aspiración, ganchito
o pinzas, si tienen partes prensibles.
• Si el cuerpo extraño no ocluye totalmente el CAE, se puede intentar su extracción
mediante una irrigación, siempre que no existan antecedentes de otorreas crónicas
o evidencias de perforaciones timpánicas.
1. Con ganchito:
– Visualizar primero el cuerpo extraño en el interior del conducto.
– Usar el ganchito si el objeto tiene la superfi cie lisa y no está totalmente impac-
tado en el conducto.
– Introducir el ganchito en el conducto y sobrepasar el cuerpo extraño para
arrastrarlo así hacia el exterior.
– Solo los cuerpos extraños con facilidad para hacer presa en ellos (algodón,
insectos) pueden ser extraídos con pinzas. Los intentos fallidos de extracción
con pinza introducen más el cuerpo extraño hacia el interior del conducto.

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