Page 53 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
P. 53
Partes 1-214 4/7/07 11:41 Página 38





38 M.T.Alonso



Ingreso
Observación
Etiqueta identificativa Planta
Derivación
Pediatra
Fecha: Hora: Hora alta: Consultas externas
Otro especialista
Pediatra: C. salud: Otro hospital
Antecedentes (Alimentación, vacunación, alergia)






Motivo de consulta y exploración















Juicio clínico:






Tratamiento recomendado:










Firma

Pág. 2 (autocopiativa)
   48   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58