Page 54 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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La Historia Clínica en Urgencias de Pediatría 39
ESCALAS DE VALORACIÓN PEDIÁTRICAS
Coma. Escala de Glasgow modificada Bronquiolitis-Escala Wood-Downes-Ferre
Apertura ocular Espontánea 4 0 1 2 3
Al hablarle 3 Sibilancias No Final Toda Inspiración
Al dolor 2 espiración espiración y espiración
Ausente 1
Respuesta verbal Orientado/balbucea 5 Tiraje No Subcostal + aleteo + supraest.
Confuso/llanto irritable 4 e intercost + supraclav
Palabras inadecuadas/ Entrada aire Buena Regular Muy Tórax
Llanto con el dolor 3 simétrica asimétrica disminuida silente
Incomprensible/
Quejidos con el dolor 2 Cianosis No Sí
Ausente 1 FR < 30 31-45 40-60 > 60
Respuesta motora Obedece/ < 120 > 120
Movimientos espontáneos 6 FC
Localiza dolor/ Leve: 1-3 Moderada: 4-7 Grave: 8-14
Retira al tacto 5
Retira al dolor 4 Ingreso:
Flexión al dolor-descerebración 3
Extensión al dolor-decorticación 2 Alta:
Ausente
INGRESO
Actividad 1
Escala de YIOS. Síndrome febril < 3 meses. YIOS < 7 = bajo riesgo de IBG.
YIOS ≥ 7 = alto riesgo de IBG
Item 1 3 5
Estado/Esfuerzo No afectacion, vigoroso Compromiso leve-moderado Distrés respiratorio/esfuerzo
(FR > 60/min, retracciones o inadecuado (apnea, fallo respira-
quejoso) torio)
Perfusión Rosado, extremidades calientes Moteado, extremidades frías Pálido, shock
Afectividad Sonrisa y/o irritable Irritable, consolable Irritable, no consolable
Nivel de actividad Activo/vigoroso Actividad disminuida No actividad o activo sólo
estímulos
Tono Fuerte Disminuido Débil, flojo
Nivel de alerta Completamente dormido, pero Letárgico, se despierta con difi- No se despierta
despierta rápidamente, comple- cultad, alerta brevemente
tamente alerta
Patrón alimenticio Succión vigorosa, ansioso por Come brevemente, succión débil Incapaz de comer
tomar
La puntuación se obtiene por la suma de los ítems de las tres primeras variables. PUNTUACIÓN:
Escala YALE. Síndrome febril niños 3-36 meses. Bajo riesgo <10 P; alto riesgo >10 P. PUNTUACIÓN:
Normal: 1 punto Afect moderada: 3 p Afect grave: 5 p
Llanto Fuerte Quejumbroso Débil o tono alto
Relación padres Deja de llorar pronto Llanto intermitente Llanto contínuo/apenas responde
Estado general Despierto/despierta rápido Le cuesta estar despierto/ No se puede dormir/
Con estímulo Necesita fuertes estímulos No despierta
Color Rosado Cianosis o palidez acra Pálido, cianótico, gris
Hidratación Normal Mucosas pastosas Piel y mucosas secas
Respuesta estímulos Sonríe/alerta Alerta/sonríe brevemente No sonríe, no alerta
Evolución estancia hospitalaria
Pág. 2 (Reverso)
La Historia Clínica en Urgencias de Pediatría 39
ESCALAS DE VALORACIÓN PEDIÁTRICAS
Coma. Escala de Glasgow modificada Bronquiolitis-Escala Wood-Downes-Ferre
Apertura ocular Espontánea 4 0 1 2 3
Al hablarle 3 Sibilancias No Final Toda Inspiración
Al dolor 2 espiración espiración y espiración
Ausente 1
Respuesta verbal Orientado/balbucea 5 Tiraje No Subcostal + aleteo + supraest.
Confuso/llanto irritable 4 e intercost + supraclav
Palabras inadecuadas/ Entrada aire Buena Regular Muy Tórax
Llanto con el dolor 3 simétrica asimétrica disminuida silente
Incomprensible/
Quejidos con el dolor 2 Cianosis No Sí
Ausente 1 FR < 30 31-45 40-60 > 60
Respuesta motora Obedece/ < 120 > 120
Movimientos espontáneos 6 FC
Localiza dolor/ Leve: 1-3 Moderada: 4-7 Grave: 8-14
Retira al tacto 5
Retira al dolor 4 Ingreso:
Flexión al dolor-descerebración 3
Extensión al dolor-decorticación 2 Alta:
Ausente
INGRESO
Actividad 1
Escala de YIOS. Síndrome febril < 3 meses. YIOS < 7 = bajo riesgo de IBG.
YIOS ≥ 7 = alto riesgo de IBG
Item 1 3 5
Estado/Esfuerzo No afectacion, vigoroso Compromiso leve-moderado Distrés respiratorio/esfuerzo
(FR > 60/min, retracciones o inadecuado (apnea, fallo respira-
quejoso) torio)
Perfusión Rosado, extremidades calientes Moteado, extremidades frías Pálido, shock
Afectividad Sonrisa y/o irritable Irritable, consolable Irritable, no consolable
Nivel de actividad Activo/vigoroso Actividad disminuida No actividad o activo sólo
estímulos
Tono Fuerte Disminuido Débil, flojo
Nivel de alerta Completamente dormido, pero Letárgico, se despierta con difi- No se despierta
despierta rápidamente, comple- cultad, alerta brevemente
tamente alerta
Patrón alimenticio Succión vigorosa, ansioso por Come brevemente, succión débil Incapaz de comer
tomar
La puntuación se obtiene por la suma de los ítems de las tres primeras variables. PUNTUACIÓN:
Escala YALE. Síndrome febril niños 3-36 meses. Bajo riesgo <10 P; alto riesgo >10 P. PUNTUACIÓN:
Normal: 1 punto Afect moderada: 3 p Afect grave: 5 p
Llanto Fuerte Quejumbroso Débil o tono alto
Relación padres Deja de llorar pronto Llanto intermitente Llanto contínuo/apenas responde
Estado general Despierto/despierta rápido Le cuesta estar despierto/ No se puede dormir/
Con estímulo Necesita fuertes estímulos No despierta
Color Rosado Cianosis o palidez acra Pálido, cianótico, gris
Hidratación Normal Mucosas pastosas Piel y mucosas secas
Respuesta estímulos Sonríe/alerta Alerta/sonríe brevemente No sonríe, no alerta
Evolución estancia hospitalaria
Pág. 2 (Reverso)
