Page 310 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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Actitud ante un síncope en Urgencias de Pediatría 295
Historia clínica y
exploración
Glucemia capilar Cardiología Neurológica
TA Fondo ojo
EKG Focalidad
Rx tórax Alteración sensibilidad
Patológico Normal Normal Patológico
Ingreso Probable síncope Ingreso
autonómico
Ecocardio
Holter Repetido Aislado
Valorar Alta
derivación domicilio
consultas
Figura 1.
• Frecuencia/recurrencia.
• Ingesta de fármacos, tóxicos y drogas.
Exploración física
Se debe hacer una exploración física general, haciendo especial hincapié en la
valoración cardiológica y neurológica. Hay que incluir TA, pulso, frecuencia cardíaca
y ritmo respiratorio. Si es posible, también fondo de ojo.
Pruebas complementarias
Básicas (a realizar en Urgencias): Rx de tórax, EKG y glucemia obligados en el
primer episodio. Opcionales, en función de la orientación por la historia clínica:
hemograma, bioquímica básica, test de embarazo y tóxicos en sangre y orina.
Segundo nivel (indicadas en planta/consultas externas), y orientadas siempre en
función de la sospecha diagnóstica:
• Cardiológicas: ecocardiografía, monitorización mediante Holter, mesa basculan-
te y prueba de esfuerzo.
• Neurológicas: EEG y estudios de neuroimagen.
• Evaluación psiquiátrica específica.
Adolescentes: debemos tener en cuenta situaciones específicas como:
• Consumo de drogas.
• Posibilidad de embarazo: interrogar siempre fecha de última regla (FUR).
• Posibilidad de anorexia nerviosa (dietas, pérdida de peso, etc.).
Actitud ante un síncope en Urgencias de Pediatría 295
Historia clínica y
exploración
Glucemia capilar Cardiología Neurológica
TA Fondo ojo
EKG Focalidad
Rx tórax Alteración sensibilidad
Patológico Normal Normal Patológico
Ingreso Probable síncope Ingreso
autonómico
Ecocardio
Holter Repetido Aislado
Valorar Alta
derivación domicilio
consultas
Figura 1.
• Frecuencia/recurrencia.
• Ingesta de fármacos, tóxicos y drogas.
Exploración física
Se debe hacer una exploración física general, haciendo especial hincapié en la
valoración cardiológica y neurológica. Hay que incluir TA, pulso, frecuencia cardíaca
y ritmo respiratorio. Si es posible, también fondo de ojo.
Pruebas complementarias
Básicas (a realizar en Urgencias): Rx de tórax, EKG y glucemia obligados en el
primer episodio. Opcionales, en función de la orientación por la historia clínica:
hemograma, bioquímica básica, test de embarazo y tóxicos en sangre y orina.
Segundo nivel (indicadas en planta/consultas externas), y orientadas siempre en
función de la sospecha diagnóstica:
• Cardiológicas: ecocardiografía, monitorización mediante Holter, mesa basculan-
te y prueba de esfuerzo.
• Neurológicas: EEG y estudios de neuroimagen.
• Evaluación psiquiátrica específica.
Adolescentes: debemos tener en cuenta situaciones específicas como:
• Consumo de drogas.
• Posibilidad de embarazo: interrogar siempre fecha de última regla (FUR).
• Posibilidad de anorexia nerviosa (dietas, pérdida de peso, etc.).
