Page 433 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 414

9.3 Trombopenia primaria autoinmune

M.C. Pérez Grande, J.L. Vivanco Martínez

CONCEPTO
Trombopenia periférica menor de 150.000/µl sin ninguna causa hema-
tológica, tóxica o sistémica que lo justifique. En el caso de los niños, al menos
2/3 se recuperan espontáneamente durante los primeros 6 meses.
Clasificación
• De nuevo diagnóstico.
• Persistente: 3-12 meses.
• Crónica: más de 12 meses.

ETIOLOGÍA
Se trata de una entidad mediada por mecanismo inmunológico. En el
60% de los casos pediátricos hay un antecedente de infección viral en las
tres semanas previas.

DIAGNÓSTICO
Es un diagnóstico de exclusión, basado en una anamnesis, explora-
ción física, hemograma y extensión de sangre periférica, que no sugieran
otra etiología.

Anamnesis y exploración física
Buscar otras causas de trombocitopenia. Se debe preguntar sobre ante-
cedentes familiares de enfermedades hematológicas o trombocitopenia. La
exploración física ha de ser cuidadosa con el fin de descartar la presencia
de hallazgos que sugieran otro diagnóstico: linfadenopatías, hepatome-
galia, esplenomegalia importante.