Page 151 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 132
132 M. Betés Mendicute, J.I. Sánchez Díaz
el siguiente (salvo en la deshidratación hipertónica, que siempre se repo-
ne en 48-72 horas, véase después).
• No se debe administrar potasio hasta que el paciente no inicie diuresis.
• Nunca se deben reponer más de 4 mEq/kg/día de potasio. Esto se con-
sigue administrando soluciones con 20 mEq/l de potasio.
• El calcio se administrará como gluconato cálcico 10% a 3–4 ml/kg/día.
Fase inicial de emergencia en todos los tipos de deshidrataciones
• Valorar la situación hemodinámica. Si existe shock se perfundirán 20
ml/kg lo más rápido posible. Valorar repetir si persisten alteraciones
hemodinámicas.
• Soluciones a usar: suero salino fisiológico, Ringer lactato (isotónicas).
• No administrar potasio en esta fase.
• Corregir la acidosis si el pH es inferior a 7,05. Se puede corregir con:
– 10-20 ml/kg de bicarbonato 1/6 M.
– Calcular el déficit de bicarbonato: kg (de peso) x déficit de bases x
0,3. Se administra sólo la mitad de lo calculado en forma de bicarbo-
nato 1/1 M.
Fase de rehidratación
Deshidratación isonatrémica
• Reposición de necesidades basales y el déficit
– Se administrarán los líquidos y electrólitos correspondientes a las nece-
sidades basales más el déficit.
– Duración: 24 horas.
– Ejemplo: lactante de 10 kg con GEA de 5 días de evolución, con des-
hidratación del 10% , Na: 140 mEq/l. Necesidades basales: 1.000 ml,
30 mEq Na, 20 mEq K. Déficit agua: 1.000 ml. Al llevar 5 días de evo-
lución, el 60% de la pérdida será LEC y 40%, LIC. Déficit sodio: si
en LEC hay 140 mEq/l de Na, en 600 ml que ha perdido nuestro
paciente, la pérdida será de 84 mEq. Déficit potasio: 400 ml de LIC,
que contiene 150 mEqlL de K, 60 mEq. Total: 2.000 ml agua, 114
mEq Na, 80 mEq K.
• Alternativa: pauta rápida de rehidratación
– Indicada en casos de deshidratación moderada con intolerancia oral
o deshidrataciones graves, como alternativa a la reposición en 24 horas.
132 M. Betés Mendicute, J.I. Sánchez Díaz
el siguiente (salvo en la deshidratación hipertónica, que siempre se repo-
ne en 48-72 horas, véase después).
• No se debe administrar potasio hasta que el paciente no inicie diuresis.
• Nunca se deben reponer más de 4 mEq/kg/día de potasio. Esto se con-
sigue administrando soluciones con 20 mEq/l de potasio.
• El calcio se administrará como gluconato cálcico 10% a 3–4 ml/kg/día.
Fase inicial de emergencia en todos los tipos de deshidrataciones
• Valorar la situación hemodinámica. Si existe shock se perfundirán 20
ml/kg lo más rápido posible. Valorar repetir si persisten alteraciones
hemodinámicas.
• Soluciones a usar: suero salino fisiológico, Ringer lactato (isotónicas).
• No administrar potasio en esta fase.
• Corregir la acidosis si el pH es inferior a 7,05. Se puede corregir con:
– 10-20 ml/kg de bicarbonato 1/6 M.
– Calcular el déficit de bicarbonato: kg (de peso) x déficit de bases x
0,3. Se administra sólo la mitad de lo calculado en forma de bicarbo-
nato 1/1 M.
Fase de rehidratación
Deshidratación isonatrémica
• Reposición de necesidades basales y el déficit
– Se administrarán los líquidos y electrólitos correspondientes a las nece-
sidades basales más el déficit.
– Duración: 24 horas.
– Ejemplo: lactante de 10 kg con GEA de 5 días de evolución, con des-
hidratación del 10% , Na: 140 mEq/l. Necesidades basales: 1.000 ml,
30 mEq Na, 20 mEq K. Déficit agua: 1.000 ml. Al llevar 5 días de evo-
lución, el 60% de la pérdida será LEC y 40%, LIC. Déficit sodio: si
en LEC hay 140 mEq/l de Na, en 600 ml que ha perdido nuestro
paciente, la pérdida será de 84 mEq. Déficit potasio: 400 ml de LIC,
que contiene 150 mEqlL de K, 60 mEq. Total: 2.000 ml agua, 114
mEq Na, 80 mEq K.
• Alternativa: pauta rápida de rehidratación
– Indicada en casos de deshidratación moderada con intolerancia oral
o deshidrataciones graves, como alternativa a la reposición en 24 horas.
