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Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 43

Cefalea y vómitos en niño
10 con mastoiditis

V.Arias, E. Molina, J. Ortiz

Niño de 3 años y 9 meses
que consulta en Urgencias
por otalgia izquierda, fiebre y
vómitos de 24 horas de evo-
lución. En la exploración física
destaca edema y eritema
retroauricular izquierdo con
desplazamiento del pabellón
auricular y tímpano izquierdo
abombado. La analítica mues-
tra una leucocitosis de
3
15.200/mm con desviación
izquierda y PCR de 338 mg/L.
Figura 1.
Ante la sospecha de mas-
toiditis se realiza TAC de mas-
toides que muestra signos de
otomastoiditis bilateral. Se
ingresa y se inicia tratamiento
con cefotaxima endovenosa
con desaparición de la fiebre y
mejoría de los signos inflama-
torios externos. Al 4º día de
ingreso presenta,de forma súbi-
ta,cefalea intensa y vómitos con
tendencia a la somnolencia.
Con la sospecha clínica de
hipertensión intracraneal se
realiza fondo de ojo con resul-
Figura 2.
tado normal y posteriormen-
te una TAC cerebral (Fig. 1) y
una angio-RM (Fig. 2) cerebral.