Page 43 - Casos Clinicos en Urgencias Pediátricas 1
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Casos clinicos 21/5/08 12:33 Página 41
Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 41
tas. El diagnóstico se realiza en base a la pre- desbridamiento quirúrgico. No debe olvidarse
sencia de al menos 2 de los 4 criterios siguien- el tratamiento coadyuvante con analgésicos y
tes: 1) obtención de material purulento por antiinflamatorios.
aspiración del hueso y/o cultivos de hueso Con un diagnóstico y tratamiento adecua-
positivos; 2) hemocultivo positivo; 3) presen- dos la tasa de complicaciones se sitúa en tor-
cia de signos o síntomas de osteomielitis (dolor no al 5%; consisten en osteomielitis crónica, frac-
constante y signos inflamatorios locales; irrita- turas patológicas, alteraciones locales del creci-
bilidad en lactantes y cojera en niños mayo- miento o deformaciones óseas.
res; temperatura variable, desde fiebre alta a
pacientes afebriles), y 4) Pruebas de imagen
(radiografía, gammagrafia o RMN) compati- DIAGNÓSTICO
bles. En casos de dudas diagnósticas se realiza OSTEOMIELITIS DE CABEZA FEMORAL
punción para biopsia.
El tratamiento consiste inicialmente en anti-
bioticoterapia endovenosa para asegurar con- BIBLIOGRAFÍA
centraciones adecuadas en el hueso. Cuando la 1. Mejías A, Navarro ML, Hernández-Sampelayo T. Oste-
omielitis. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en
respuesta es favorable (generalmente en una
pediatría. En http//www.aeped.es/protocolos/ infecto-
semana) se cambia a vía oral utilizando dosis logia/index.htm. Fecha última revisión: junio 2001.
elevadas (generalmente 2 o 3 veces la dosis 2. Cruz M.Tratado de Pediatría. 9ª edición. Majadahonda:
Ergon, 2006.
habitual). La duración total del tratamiento es 3. Rudolph CD, Rudolph AM, editors. Rudolph’s Pedia-
de 3 a 6 semanas. El perfil de antibióticos varía trics. 21st edition. United States of America: McGraw-
en función de la edad (Tabla 1). En caso de Hill, 2003.
4. Yagupsky P. Kingella kingae: from medical rarity to on
ausencia de respuesta en 48-72 horas o eviden- emerging peadiatric pathogen. Lancet infect dis
cia de colección supurada en hueso se precisa 2004;4:358-67.
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tas. El diagnóstico se realiza en base a la pre- desbridamiento quirúrgico. No debe olvidarse
sencia de al menos 2 de los 4 criterios siguien- el tratamiento coadyuvante con analgésicos y
tes: 1) obtención de material purulento por antiinflamatorios.
aspiración del hueso y/o cultivos de hueso Con un diagnóstico y tratamiento adecua-
positivos; 2) hemocultivo positivo; 3) presen- dos la tasa de complicaciones se sitúa en tor-
cia de signos o síntomas de osteomielitis (dolor no al 5%; consisten en osteomielitis crónica, frac-
constante y signos inflamatorios locales; irrita- turas patológicas, alteraciones locales del creci-
bilidad en lactantes y cojera en niños mayo- miento o deformaciones óseas.
res; temperatura variable, desde fiebre alta a
pacientes afebriles), y 4) Pruebas de imagen
(radiografía, gammagrafia o RMN) compati- DIAGNÓSTICO
bles. En casos de dudas diagnósticas se realiza OSTEOMIELITIS DE CABEZA FEMORAL
punción para biopsia.
El tratamiento consiste inicialmente en anti-
bioticoterapia endovenosa para asegurar con- BIBLIOGRAFÍA
centraciones adecuadas en el hueso. Cuando la 1. Mejías A, Navarro ML, Hernández-Sampelayo T. Oste-
omielitis. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en
respuesta es favorable (generalmente en una
pediatría. En http//www.aeped.es/protocolos/ infecto-
semana) se cambia a vía oral utilizando dosis logia/index.htm. Fecha última revisión: junio 2001.
elevadas (generalmente 2 o 3 veces la dosis 2. Cruz M.Tratado de Pediatría. 9ª edición. Majadahonda:
Ergon, 2006.
habitual). La duración total del tratamiento es 3. Rudolph CD, Rudolph AM, editors. Rudolph’s Pedia-
de 3 a 6 semanas. El perfil de antibióticos varía trics. 21st edition. United States of America: McGraw-
en función de la edad (Tabla 1). En caso de Hill, 2003.
4. Yagupsky P. Kingella kingae: from medical rarity to on
ausencia de respuesta en 48-72 horas o eviden- emerging peadiatric pathogen. Lancet infect dis
cia de colección supurada en hueso se precisa 2004;4:358-67.
