Page 45 - Casos Clinicos en Urgencias Pediátricas 1
P. 45
Casos clinicos 21/5/08 12:33 Página 43
Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 43
12 Vómitos y diarrea
D. Muñoz Santanach, J.M. Quintillá Martínez
Lactante de 9 meses, sin antecedentes patológicos ni alergias conoci-
das, presenta irritabilidad con vómitos y diarreas de 12 horas de evolución
acompañado de fiebre hasta 38,5ºC. Ha realizado 10 deposiciones líquidas
abundantes sin productos patológicos y 5 vómitos, el último en la sala de
espera. Exploración física: triángulo de evaluación pediátrica alterado (aspec-
to); algo decaído, pálido, llora sin lágrimas, tiene la mucosa oral seca y los ojos
hundidos. El tiempo de recapilarización cutánea es de 3 segundos. Aparato
circulatorio: frecuencia cardiaca de 120 x’, auscultación cardiaca normal,
pulsos periféricos bilaterales y simétricos. Aparato respiratorio: el ritmo
respiratorio y la auscultación no muestran alteraciones. Abdomen: algo dis-
tendido y doloroso de forma difusa. No muestra masas ni visceromegalias
sin signos de irritación peritoneal, el peristaltismo está aumentado. Explora-
ción neurológica: activo y reactivo, fontanela normotensa. Se realiza una ana-
lítica sanguínea y una radiografía abdominal (Tabla 1 y Fig. 1).
Tabla 1.
Hemograma
Hemoglobina 11,2 g/dl. HTC 40%. Pla-
quetas 256.000/mmcc.Leucocitos 15.600
(60%L, 9%M, 20%N). PCR 36 mg/dl.
Gasometría venosa
pH 7,19; PCO 2 46 mmHg; PO 2 50
mmHg; Bic 11,3 mEq, EB - 12,4.
Ionograma
Na 135 mmol/L; K 4,3 mmol/L; Ca 1,12
mmol/L; Cl 106 mmol/L.
Bioquímica
Urea 50 mg/dl; creatinina 0,42 mg/dl;ALT
66 UI/L;AST 45 UI/L; glicemia 78 mg/dl.
Figura 1.
Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 43
12 Vómitos y diarrea
D. Muñoz Santanach, J.M. Quintillá Martínez
Lactante de 9 meses, sin antecedentes patológicos ni alergias conoci-
das, presenta irritabilidad con vómitos y diarreas de 12 horas de evolución
acompañado de fiebre hasta 38,5ºC. Ha realizado 10 deposiciones líquidas
abundantes sin productos patológicos y 5 vómitos, el último en la sala de
espera. Exploración física: triángulo de evaluación pediátrica alterado (aspec-
to); algo decaído, pálido, llora sin lágrimas, tiene la mucosa oral seca y los ojos
hundidos. El tiempo de recapilarización cutánea es de 3 segundos. Aparato
circulatorio: frecuencia cardiaca de 120 x’, auscultación cardiaca normal,
pulsos periféricos bilaterales y simétricos. Aparato respiratorio: el ritmo
respiratorio y la auscultación no muestran alteraciones. Abdomen: algo dis-
tendido y doloroso de forma difusa. No muestra masas ni visceromegalias
sin signos de irritación peritoneal, el peristaltismo está aumentado. Explora-
ción neurológica: activo y reactivo, fontanela normotensa. Se realiza una ana-
lítica sanguínea y una radiografía abdominal (Tabla 1 y Fig. 1).
Tabla 1.
Hemograma
Hemoglobina 11,2 g/dl. HTC 40%. Pla-
quetas 256.000/mmcc.Leucocitos 15.600
(60%L, 9%M, 20%N). PCR 36 mg/dl.
Gasometría venosa
pH 7,19; PCO 2 46 mmHg; PO 2 50
mmHg; Bic 11,3 mEq, EB - 12,4.
Ionograma
Na 135 mmol/L; K 4,3 mmol/L; Ca 1,12
mmol/L; Cl 106 mmol/L.
Bioquímica
Urea 50 mg/dl; creatinina 0,42 mg/dl;ALT
66 UI/L;AST 45 UI/L; glicemia 78 mg/dl.
Figura 1.
