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Casos clinicos 21/5/08 12:33 Página 39





Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 39








11 Cojera



S. Ricart Campos, S. Maya Enero, J.Antón López




Niña de 3 años que consulta al servicio de Urgencias por cojera de 2 sema-
nas de evolución.Refieren caída de un tobogán hace 2 semanas,y fiebre de has-
ta 40ºC con diarrea y vómitos la semana previa. La exploración física muestra
un peso de 13 kg y Tª axilar de 36,9ºC. Presenta un buen estado general con
cojera y dolor a la movilización de la cadera izquierda. El resto de exploración
física por aparatos es normal.Analítica (hemograma,VSG, PCR) y radiografía
de ambas caderas normales.Con la orientación diagnóstica de sinovitis transito-
ria de cadera se indica reposo y tratamiento antiinflamatorio con ibuprofeno.
A los 15 días persiste dolor en cadera izquierda con aumento de la cojera. La
exploración muestra movilidad de cadera izquierda dolorosa pero sin limitación.
Analítica con perfil reumatológico: hemograma normal;VSG 17 mm;ASLOs
< 200 U/ml; HLA B-27, factor reumatoideo y ANAs negativos; IgG, IgA, IgM,
C3 y C4 normales.Se repite radiografía que muestra las siguientes imágenes (Fig.
1). Se amplía el estudio de imagen mediante RMN (Fig. 2).
¿Qué proceso le sugiere?















Figura 2.











Figura 1.
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