Page 34 - Casos Clinicos en Urgencias Pediátricas 1
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32 Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas
ma y componente inflamatorio constituido principalmente por polimorfo-
nucleares en dermis papilar y superficial de predominio perivascular con
fenómeno de leucocitoclasia.
Figura 2.
¿Cuál es el diagnóstico?
El síndrome de Sweet o dermatosis febril B. Afectación sistémica: fiebre (que puede
neutrofílica aguda se caracteriza por inicio agu- asociarse a infección respiratoria de vías
do de fiebre, leucocitosis y placas cutáneas eri- altas), conjuntivitis y, en un tercio de los
tematosas que muestran infiltrados neutrofílicos. casos, mialgias y artralgias. Pueden afectar-
Aunque se puede presentar de manera ais- se órganos internos (alveolitis neutrofílica,
lada,se asocia frecuentemente a procesos como fallo renal agudo e incluso alteraciones psi-
infecciones bacterianas (Streptococcus, Mycobac- quiátricas por afectación del sistema ner-
terias,Yersinia, Salmonella), víricas (CMV, HIV, vioso central).
hepatitis crónicas), enfermedades autoimmunes Los hallazgos analíticos no son específicos,
(artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémi- encontrándose neutrofilia periférica con eleva-
co, síndrome de Sjögren, etc.), enfermedad infla- ción de parámetros inflamatorios. El diagnósti-
matoria intestinal y fármacos como litio o furo- co anatomopatológico se caracteriza por infil-
semida.Aproximadamente en el 20-25% de los trados perivasculares neutrofílicos que no afec-
casos puede hallarse un proceso maligno, espe- tan a la dermis profunda, junto con leucocito-
cialmente de origen hematológico. clasia y ausencia de vasculitis.
Clínicamente se observa: El diagnóstico se basa en:dos criterios mayo-
A. Afectación cutánea: lesiones consistentes en res (inicio abrupto de las lesiones típicas y ana-
pápulas eritematovioláceas confluentes has- tomía patológica compatible) y dos menores
ta formar placas con superficie pseudovesi- (antecedente de fiebre o infección; fiebre, artral-
cular que se pueden acompañar de pustu- gias, conjuntivitis o patología maligna acompa-
lización de las mismas. Estas placas produ- ñante; leucocitosis, y buena respuesta a corti-
cen sensación de quemazón y dolor pero coesteroides sistémicos). El tratamiento están-
no picor. Predominio en cuello y extremi- dar es la corticoterapia sistémica aunque no
dades (dorso de manos). hay estudios randomizados que la avalen. El pro-
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ma y componente inflamatorio constituido principalmente por polimorfo-
nucleares en dermis papilar y superficial de predominio perivascular con
fenómeno de leucocitoclasia.
Figura 2.
¿Cuál es el diagnóstico?
El síndrome de Sweet o dermatosis febril B. Afectación sistémica: fiebre (que puede
neutrofílica aguda se caracteriza por inicio agu- asociarse a infección respiratoria de vías
do de fiebre, leucocitosis y placas cutáneas eri- altas), conjuntivitis y, en un tercio de los
tematosas que muestran infiltrados neutrofílicos. casos, mialgias y artralgias. Pueden afectar-
Aunque se puede presentar de manera ais- se órganos internos (alveolitis neutrofílica,
lada,se asocia frecuentemente a procesos como fallo renal agudo e incluso alteraciones psi-
infecciones bacterianas (Streptococcus, Mycobac- quiátricas por afectación del sistema ner-
terias,Yersinia, Salmonella), víricas (CMV, HIV, vioso central).
hepatitis crónicas), enfermedades autoimmunes Los hallazgos analíticos no son específicos,
(artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémi- encontrándose neutrofilia periférica con eleva-
co, síndrome de Sjögren, etc.), enfermedad infla- ción de parámetros inflamatorios. El diagnósti-
matoria intestinal y fármacos como litio o furo- co anatomopatológico se caracteriza por infil-
semida.Aproximadamente en el 20-25% de los trados perivasculares neutrofílicos que no afec-
casos puede hallarse un proceso maligno, espe- tan a la dermis profunda, junto con leucocito-
cialmente de origen hematológico. clasia y ausencia de vasculitis.
Clínicamente se observa: El diagnóstico se basa en:dos criterios mayo-
A. Afectación cutánea: lesiones consistentes en res (inicio abrupto de las lesiones típicas y ana-
pápulas eritematovioláceas confluentes has- tomía patológica compatible) y dos menores
ta formar placas con superficie pseudovesi- (antecedente de fiebre o infección; fiebre, artral-
cular que se pueden acompañar de pustu- gias, conjuntivitis o patología maligna acompa-
lización de las mismas. Estas placas produ- ñante; leucocitosis, y buena respuesta a corti-
cen sensación de quemazón y dolor pero coesteroides sistémicos). El tratamiento están-
no picor. Predominio en cuello y extremi- dar es la corticoterapia sistémica aunque no
dades (dorso de manos). hay estudios randomizados que la avalen. El pro-
