Page 33 - Casos Clinicos en Urgencias Pediátricas 1
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Casos clinicos 21/5/08 12:33 Página 31
Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 31
9 Fiebre y exantema
A. Martínez Planas,Y. Fernández Santervás
Paciente de 9 años de origen magrebí que acude a urgencias por fie-
bre de hasta 39º C de 3 días de evolución. Refiere que a las 8 horas del
comienzo de la fiebre inició lesiones maculares eritematosas y dolorosas
en tórax. Posteriormente se extendieron a abdomen, con confluencia y
aparición de lesiones vesículo-costrosas. Explica odinofagia acompañante
y cefalea.A pesar del tratamiento con amoxicilina-clavulánico a 50 mg/kg/día
en las últimas 24 horas las lesiones siguen en aumento con persistencia de
la fiebre.
Entre los antecedentes sólo destacaba haber pasado la varicela hacía un
año.
La exploración física mostraba un estado general afectado, ojerosa. Exan-
tema eritematoso maculopapular en tórax, parte proximal de extremidades
inferiores y cuello con ampollas, alguna pústula y costras (Figs. 1 y 2). En extre-
midades inferiores se objetivaban algunas lesiones violáceas sugestivas de
púrpura. La paciente refería dolor a la palpación de las lesiones y sensación
de quemazón. El resto de la
exploración física por aparatos
era normal. En la analítica sanguí-
nea destacaba: 19.400 leucoci-
tos/mm (75% segmentados, 11%
3
bandas, 10% linfocitos, 2% mono-
citos), PCR 66 mg/L. Poblaciones
linfocíticas normales. Serologías a
CMV,VIH,VHC,VHB, Yersinia, S.
tiphy y S. paratiphy negativas. Fac-
tor reumatoide, complemento,
inmunoglobulinas y ASLO nor-
males.
En el frotis de lesiones no
aparecían gérmenes en el Gram
pero sí un infiltrado de polimor-
fonucleares abundante. La biop-
sia de las lesiones mostraba ede- Figura 1.
Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 31
9 Fiebre y exantema
A. Martínez Planas,Y. Fernández Santervás
Paciente de 9 años de origen magrebí que acude a urgencias por fie-
bre de hasta 39º C de 3 días de evolución. Refiere que a las 8 horas del
comienzo de la fiebre inició lesiones maculares eritematosas y dolorosas
en tórax. Posteriormente se extendieron a abdomen, con confluencia y
aparición de lesiones vesículo-costrosas. Explica odinofagia acompañante
y cefalea.A pesar del tratamiento con amoxicilina-clavulánico a 50 mg/kg/día
en las últimas 24 horas las lesiones siguen en aumento con persistencia de
la fiebre.
Entre los antecedentes sólo destacaba haber pasado la varicela hacía un
año.
La exploración física mostraba un estado general afectado, ojerosa. Exan-
tema eritematoso maculopapular en tórax, parte proximal de extremidades
inferiores y cuello con ampollas, alguna pústula y costras (Figs. 1 y 2). En extre-
midades inferiores se objetivaban algunas lesiones violáceas sugestivas de
púrpura. La paciente refería dolor a la palpación de las lesiones y sensación
de quemazón. El resto de la
exploración física por aparatos
era normal. En la analítica sanguí-
nea destacaba: 19.400 leucoci-
tos/mm (75% segmentados, 11%
3
bandas, 10% linfocitos, 2% mono-
citos), PCR 66 mg/L. Poblaciones
linfocíticas normales. Serologías a
CMV,VIH,VHC,VHB, Yersinia, S.
tiphy y S. paratiphy negativas. Fac-
tor reumatoide, complemento,
inmunoglobulinas y ASLO nor-
males.
En el frotis de lesiones no
aparecían gérmenes en el Gram
pero sí un infiltrado de polimor-
fonucleares abundante. La biop-
sia de las lesiones mostraba ede- Figura 1.
