Page 381 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

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un medio húmedo, se debe limpiar la raíz con una jeringa de suero fi siológico
sujetándola por la corona. Si, por el contrario, ha sido transportado en un medio
seco y ha transcurrido más de una hora, limpiar la raíz con una gasa estéril im-
pregnada en suero o clorhexidina, retirando los restos de material necrótico.

3. Posicionamiento y ferulización:
• Con una ligera presión se ubica el diente en su alvéolo, llevándolo a su posición
original, tras lo cual el paciente deberá morder suavemente una gasa.
• Si no se dispone de un área de odontología dentro del centro sanitario, enviar
inmediatamente al paciente a su dentista, mordiendo la gasa, tras pautar el tra-
tamiento farmacológico.
• En el caso de disponer de un área de odontología, una vez el sangrado esté
controlado, se preparará el diente para su ferulización a los dientes contiguos.
La superfi cie de la corona del diente avulsionado y la de los adyacentes se debe
preparar impregnando ácido ortofosfórico al 37% durante 10 segundos e, inme-
diatamente después, retirarlo con agua abundante. Adaptar, de forma pasiva, un
fragmento de alambre no excesivamente rígido al contorno de los tres dientes.
• Con lo dientes perfectamente secos, aplicar primero el bonding o adhesivo a la
superfi cie de los dientes y polimerizarlo con una lámpara halógena de odontología
(10 segundos cada corona). Posteriormente, aplicar composite fl uido y volver a
polimerizarlos, esta vez 40 segundos cada corona, de manera que los dientes y
el alambre queden unidos entre sí formando una estructura semirrígida estable.
• Si hay una importante laceración de los tejidos blandos, los suturaremos tras
realizar la anestesia local.

4. Tratamiento farmacológico y derivar al especialista:
• Prescripción de tratamiento antibiótico de amplio espectro y tratamiento analgésico.
• Derivar al odontólogo con un informe en el que se indicará el medio de transporte,
tiempo fuera del alvéolo y trato que recibió el diente previamente a la implantación.

INDICACIONES
Reimplantación de dientes defi nitivos, en el momento del traumatismo o en los
siguientes 30-60 minutos.
CONTRAINDICACIONES
Absolutas
• En ningún caso hemos de implantar los dientes temporales o “de leche”.
• Fracturas verticales u horizontales de la raíz.
Relativas
• Grado avanzado de cicatrización del alvéolo que no permita su acceso de manera
sencilla.
• Mal medio de transporte del diente (en seco), o un tiempo mayor de una hora desde
el momento del traumatismo.

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