Page 679 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 654
MISCELÁNEA
atragantamientos o vómitos), desarrollo psicomotor, ingresos, cirugías, EAL,
tratamientos y vacunas previos.
Antecedentes familiares: enfermedades congénitas, enfermedades neu-
rológicas, enfermedades cardiacas (sobretodo alteraciones electrocardiográfi-
cas), SMSL y tabaco.
EXPLORACIÓN FÍSICA
La exploración física ha de ser completa. Se valorará el aspecto físico gene-
ral, buscando rasgos dismórficos, malformaciones y las medidas antropo-
métricas. Se realizará una cuidadosa exploración por aparatos y se buscarán
signos de traumatismo y de abuso.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Idiopático (50%).
Gastrointestinal (hasta un 50%): RGE, vólvulo, invaginación, anomalías
de la deglución.
Neurológico (30%): trastornos convulsivos, sangrado SNC, alteracio-
nes neurológicas que afecten a la respiración (malformaciones troncoencefá-
licas, síndrome de Arnold-Chiari), reflejos vasovagales, hidrocefalia, infección
del SNC, malfunción del drenaje ventriculoperitoneal, tumores.
Respiratorio (20%): compromiso respiratorio (VRS, tos ferina, mico-
plasma, crup, neumonías), apnea obstructiva del sueño, espasmos del sollo-
zo, alteraciones del control de la respiración (prematuridad, hipoventila-
ción central), hipertrofia adenoidea, anomalías de las cuerdas vocales, larin-
gotraqueomalacia, anomalías congénitas que produzcan obstrucción de la
vía aérea y aspiración de cuerpo extraño.
Cardiacas (hasta un 5%): arrítmias, síndrome del QT largo, síndrome de
WPW, cardiopatías congénitas, miocarditis, miocardiopatía.
Anomalías metabólicas (< 5%): enfermedades congénitas del metabo-
lismo, alteraciones electrolíticas o endocrinas.
Infecciones: sepsis, meningitis, botulismo infantil, ITU.
Maltrato infantil (< 5%): síndrome de Munchäusen por poderes (sofo-
cación, envenenamiento intencionado, sobredosis medicamentosa, maltrato
físico, traumatismos craneales), ahogamiento.
Otros: alergias alimentarias, anafilaxia, medicación (error de prescripción,
caducados, herboristería), hiperplasia adrenal congénita, deshidratación, aci-
dosis de origen renal.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Se individualizará en cada caso dependiendo de la clínica y situación del
niño. Monitorización de la función cardiaca y pulmonar, hemograma, PCR,
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MISCELÁNEA
atragantamientos o vómitos), desarrollo psicomotor, ingresos, cirugías, EAL,
tratamientos y vacunas previos.
Antecedentes familiares: enfermedades congénitas, enfermedades neu-
rológicas, enfermedades cardiacas (sobretodo alteraciones electrocardiográfi-
cas), SMSL y tabaco.
EXPLORACIÓN FÍSICA
La exploración física ha de ser completa. Se valorará el aspecto físico gene-
ral, buscando rasgos dismórficos, malformaciones y las medidas antropo-
métricas. Se realizará una cuidadosa exploración por aparatos y se buscarán
signos de traumatismo y de abuso.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Idiopático (50%).
Gastrointestinal (hasta un 50%): RGE, vólvulo, invaginación, anomalías
de la deglución.
Neurológico (30%): trastornos convulsivos, sangrado SNC, alteracio-
nes neurológicas que afecten a la respiración (malformaciones troncoencefá-
licas, síndrome de Arnold-Chiari), reflejos vasovagales, hidrocefalia, infección
del SNC, malfunción del drenaje ventriculoperitoneal, tumores.
Respiratorio (20%): compromiso respiratorio (VRS, tos ferina, mico-
plasma, crup, neumonías), apnea obstructiva del sueño, espasmos del sollo-
zo, alteraciones del control de la respiración (prematuridad, hipoventila-
ción central), hipertrofia adenoidea, anomalías de las cuerdas vocales, larin-
gotraqueomalacia, anomalías congénitas que produzcan obstrucción de la
vía aérea y aspiración de cuerpo extraño.
Cardiacas (hasta un 5%): arrítmias, síndrome del QT largo, síndrome de
WPW, cardiopatías congénitas, miocarditis, miocardiopatía.
Anomalías metabólicas (< 5%): enfermedades congénitas del metabo-
lismo, alteraciones electrolíticas o endocrinas.
Infecciones: sepsis, meningitis, botulismo infantil, ITU.
Maltrato infantil (< 5%): síndrome de Munchäusen por poderes (sofo-
cación, envenenamiento intencionado, sobredosis medicamentosa, maltrato
físico, traumatismos craneales), ahogamiento.
Otros: alergias alimentarias, anafilaxia, medicación (error de prescripción,
caducados, herboristería), hiperplasia adrenal congénita, deshidratación, aci-
dosis de origen renal.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Se individualizará en cada caso dependiendo de la clínica y situación del
niño. Monitorización de la función cardiaca y pulmonar, hemograma, PCR,
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