Page 355 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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336 J. Cruz Rojo, M.E. Gallego Gómez
cambia el ángulo de visión, mirando hacia arriba o hacia abajo. El pár-
pado se mueve más tarde y lo hace a saltos. Se observa en el bocio exof-
tálmico.
• Manifestaciones cardiovasculares: la taquicardia es un hallazgo cons-
tante. También pueden aparecer hipertensión arterial sistólica, palpi-
taciones, soplo precordial y disnea de esfuerzo. La insuficiencia cardia-
ca es más infrecuente.
• Manifestaciones endocrinológicas y metabólicas: disminución de HDL y
del colesterol total, glucemia en ayunas alterada, disminución de la pro-
teína transportadora del cortisol y, en algunos casos, del cortisol libre
plasmático.
• Manifestaciones respiratorias: hipoxemia e hipercapnia, debilidad de los
músculos respiratorios, sintomatología compresiva del bocio, exacerba-
ción del asma bronquial.
• Manifestaciones gastrointestinales: pérdida de peso, diarrea por hiper-
motilidad intestinal, malabsorción y esteatorrea, hiperfagia.
• Manifestaciones hematológicas: anemia normocítica- normocrómica.
En la enfermedad de Graves pueden asociarse púrpura trombocitopé-
nica, anemia perniciosa y otros fenómenos autoinmunes.
• Manifestaciones genitourinarias: polaquiuria y nicturia. En mujeres, ame-
norrea, oligomenorrea y ciclos anovulatorios. En hombres, ginecomastia.
• Manifestaciones óseas: aceleración del crecimiento y, en situaciones pro-
longadas, osteoporosis.
• Manifestaciones neuropsiquiátricas: ansiedad, irritabilidad, labilidad
emocional, insomnio, psicosis, agitación, depresión, etc.
Actuación inicial en urgencias
• Anamnesis completa.
• Exploración física: es muy importante la toma de constantes (frecuencias
cardiaca, respiratoria, tensión arterial y temperatura) y la exploración del
tiroides: obtendremos información sobre su tamaño, morfología, con-
sistencia, fijación a planos y sobre la existencia de nódulos. Es importan-
te el diagnóstico diferencial con: ganglios linfáticos, tumores del cuerpo
carotídeo y quistes de la hendidura braquial, que son más laterales y
no se movilizan con la deglución y con el quiste del conducto, tirogloso,
que es medial pero está en situación más elevada que el tiroides.
336 J. Cruz Rojo, M.E. Gallego Gómez
cambia el ángulo de visión, mirando hacia arriba o hacia abajo. El pár-
pado se mueve más tarde y lo hace a saltos. Se observa en el bocio exof-
tálmico.
• Manifestaciones cardiovasculares: la taquicardia es un hallazgo cons-
tante. También pueden aparecer hipertensión arterial sistólica, palpi-
taciones, soplo precordial y disnea de esfuerzo. La insuficiencia cardia-
ca es más infrecuente.
• Manifestaciones endocrinológicas y metabólicas: disminución de HDL y
del colesterol total, glucemia en ayunas alterada, disminución de la pro-
teína transportadora del cortisol y, en algunos casos, del cortisol libre
plasmático.
• Manifestaciones respiratorias: hipoxemia e hipercapnia, debilidad de los
músculos respiratorios, sintomatología compresiva del bocio, exacerba-
ción del asma bronquial.
• Manifestaciones gastrointestinales: pérdida de peso, diarrea por hiper-
motilidad intestinal, malabsorción y esteatorrea, hiperfagia.
• Manifestaciones hematológicas: anemia normocítica- normocrómica.
En la enfermedad de Graves pueden asociarse púrpura trombocitopé-
nica, anemia perniciosa y otros fenómenos autoinmunes.
• Manifestaciones genitourinarias: polaquiuria y nicturia. En mujeres, ame-
norrea, oligomenorrea y ciclos anovulatorios. En hombres, ginecomastia.
• Manifestaciones óseas: aceleración del crecimiento y, en situaciones pro-
longadas, osteoporosis.
• Manifestaciones neuropsiquiátricas: ansiedad, irritabilidad, labilidad
emocional, insomnio, psicosis, agitación, depresión, etc.
Actuación inicial en urgencias
• Anamnesis completa.
• Exploración física: es muy importante la toma de constantes (frecuencias
cardiaca, respiratoria, tensión arterial y temperatura) y la exploración del
tiroides: obtendremos información sobre su tamaño, morfología, con-
sistencia, fijación a planos y sobre la existencia de nódulos. Es importan-
te el diagnóstico diferencial con: ganglios linfáticos, tumores del cuerpo
carotídeo y quistes de la hendidura braquial, que son más laterales y
no se movilizan con la deglución y con el quiste del conducto, tirogloso,
que es medial pero está en situación más elevada que el tiroides.
