Page 299 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

280 EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS DE LA PIEL

EXTRACCIÓN DE ASTILLA

Gonzalo Herráiz Gastesi, Mª Teresa Urgel Gómez

NIVEL DE COMPLEJIDAD: II-III

MATERIAL NECESARIO
• Suero fisiológico.
• Guantes estériles.
• Gasas estériles.
• Antiséptico (povidona yodada, clorhexidina).
• Anestésico local (lidocaína1%, mepivacaína1%, EMLA).
• Hoja de bisturí nº 15.
• Tijera pequeña y fuerte.
• Pinza de punta fi na (ej: pinza de mosquito recta).
• Punta de aguja calibre 18.
• Antibiótico tópico y/o sistémico.
• Vendaje.
• Profilaxis antitetánica.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
Antes de la extracción de la astilla
1. Limpieza y desinfección de la región: irrigar con suero fi siológico a presión y aplicar
antiséptico.
2. Localización de la astilla
• Palpación.
• Técnicas de imagen: según material de la astilla y si la localización es difícil.
3. Anestesia local: optativa y según la localización de la astilla.

Tras la extracción de la astilla
• Irrigación de la lesión con solución salina a presión tras la eliminación.
• Si hay riesgo de infección local: aplicar antibiótico tópico y vendaje.
• Antibiótico sistémico en:
– Infl amación signifi cativa.
– Herida muy contaminada.
– Afectación de hueso subyacente o articulación.
– Materia orgánica.
• Profi laxis antitetánica, si precisa.
• En caso de herida cutánea, suturar con puntos fl ojos si se considera necesario.

a) Astilla horizontal en piel
• Extracción directa: con pinzas de punta fi na, extraer con cuidado y en el mismo
ángulo en que entró (Fig. 1).

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