Page 186 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Canalización de vía venosa central 167

TABLA II. Complicaciones específi cas.

Femoral Yugular Subclavia
Punción arteria femoral Punción arteria carótida Punción arteria subclavia
Trombosis o desgarro de la vena Hemotórax Hemotórax
Punción de la cápsula Neumotórax Neumotórax
articular de la cadera

Canalización de vena yugular interna
Se debe intentar siempre primero el lado derecho, ya que va directamente a la
aurícula.
• Colocar al paciente en decúbito supino con la cabeza ligeramente en Trendelenburg.
Girar la cabeza al lado contrario a la zona de punción. Es útil colocar un rodete
interescapular para hiperextender la espalda.
• Limpiar la piel e infi ltrar anestésico local.
• Puncionar en el vértice superior del triángulo formado por los dos haces del músculo
esternocleidomastoideo (haz clavicular y haz esternal) y la clavícula, a la altura del
cricoides, con un ángulo de 30º con la horizontal, dejando medial la carótida.
• Avanzar en dirección a la mamila ipsilateral.
• Ir entrando lentamente sin retirar la aguja, aspirando hasta que refl uya sangre venosa.
• Introducir el catéter según la técnica de Seldinger.
• Realizar radiografía de control y fi jación defi nitiva.
INDICACIONES
• Imposibilidad de canalizar una vía periférica.
• Monitorización hemodinámica (PCV, PCP, gasto cardiaco...).
• Administración de fármacos vasoactivos.
• Infusión de grandes volúmenes de líquidos y/o hemoderivados.
• Administración de nutrición parenteral de osmolaridad elevada (> 800 mOsm/L).
• Quimioterapia.
• Técnicas que requieren vasos de alto fl ujo: depuración extrarrenal (hemodiálisis,
hemofi ltración) o recambios sanguíneos (plasmaféresis, exanguinotransfusión).
• Colocación de marcapasos endocavitarios.

CONTRAINDICACIONES
Absolutas
• No existen.

Relativas
• Tener cuidado en pacientes con alteraciones de la coagulación, en los que se evitarán
la vena subclavia y la yugular interna.

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Urgencias.indb 167
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