Page 558 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 533
MANEJO MICROBIOLÓGICO-TERAPÉUTICO EMPÍRICO
Observaciones Tratamiento tópico Observaciones En < 2 años x 10 días En > 2 años x 5-7 días Fracaso del tto a los 3 días: ¿resistencia a penicilina?: Amox.-clav. vo dosis altas o ceftriaxona (50 mg/Kg/día IM x 3 dosis) Valorar timpanocentesis si la afectación es importante o si hay fracaso clínico Alergia a ß-lactámicos: cefalosporinas vo 5-10 días, o Azitromicina vo (10 mg/Kg/d 3 d), o Claritromicina vo (15 mg/Kg/d 10 d) Observaciones
ATB alternativo Polimixina Neomicina Gentamicina 7 días ATB alternativo Amox.-clav. vo (80 mg/Kg/día c/8 h) *El tratamiento de elección y suficiente en la mayoría de los casos es la analgesia antiinflamatoria (ibuprofeno). La OMA presenta elevadas tasas de resolución espon- tánea (menor si el agente implicado es S. pneumoniae, en los niños menores de 2 años, en OMA graves y en enfermos con historia familiar, siendo estos los casos que más se benefician del tratamiento antibiótico). Los niños mayores de 2 años sin signos de gravedad ni AF pueden tratarse sólo con analgesia y reevaluación a ATB alternativo
Ciprofloxacino tópico (2-4 gotas c/6h), (80-90 mg/Kg/día c/8-12 h) las 48 h, valorando la necesidad de antibiótico.Si hay otorrea, es conveniente coger un cultivo con una torunda para antibiograma.
ATB 1ª elección 7 días ATB 1ª elección Amoxicilina vo dosis altas ATB 1ª elección
Etiología P. aeruginosa S. aureus Enterobacterias Etiología S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis Etiología
PATOLOGÍA ORL OMA Sinusitis Mismo tratamiento que OMA
OEA
*
533
MANEJO MICROBIOLÓGICO-TERAPÉUTICO EMPÍRICO
Observaciones Tratamiento tópico Observaciones En < 2 años x 10 días En > 2 años x 5-7 días Fracaso del tto a los 3 días: ¿resistencia a penicilina?: Amox.-clav. vo dosis altas o ceftriaxona (50 mg/Kg/día IM x 3 dosis) Valorar timpanocentesis si la afectación es importante o si hay fracaso clínico Alergia a ß-lactámicos: cefalosporinas vo 5-10 días, o Azitromicina vo (10 mg/Kg/d 3 d), o Claritromicina vo (15 mg/Kg/d 10 d) Observaciones
ATB alternativo Polimixina Neomicina Gentamicina 7 días ATB alternativo Amox.-clav. vo (80 mg/Kg/día c/8 h) *El tratamiento de elección y suficiente en la mayoría de los casos es la analgesia antiinflamatoria (ibuprofeno). La OMA presenta elevadas tasas de resolución espon- tánea (menor si el agente implicado es S. pneumoniae, en los niños menores de 2 años, en OMA graves y en enfermos con historia familiar, siendo estos los casos que más se benefician del tratamiento antibiótico). Los niños mayores de 2 años sin signos de gravedad ni AF pueden tratarse sólo con analgesia y reevaluación a ATB alternativo
Ciprofloxacino tópico (2-4 gotas c/6h), (80-90 mg/Kg/día c/8-12 h) las 48 h, valorando la necesidad de antibiótico.Si hay otorrea, es conveniente coger un cultivo con una torunda para antibiograma.
ATB 1ª elección 7 días ATB 1ª elección Amoxicilina vo dosis altas ATB 1ª elección
Etiología P. aeruginosa S. aureus Enterobacterias Etiología S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis Etiología
PATOLOGÍA ORL OMA Sinusitis Mismo tratamiento que OMA
OEA
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