Page 22 - Manual deTécnicas y Procedimientos en Urgéncias de Pediatría para enfermería y medicina

I.1. Apertura de la vía aérea

C. Abad Casas
Residente de Pediatría. Hospital Universitario 12 de Octubre.
Madrid.

DEFINICIÓN
Maniobras no invasivas encaminadas a colocar al paciente en una posi-
ción que favorezca el paso de aire a través de la vía aérea superior.
La causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea superior en un pacien-
te inconsciente es la caída de los tejidos blandos sobre la hipofaringe como con-
secuencia de la disminución del tono muscular.
La vía aérea pediátrica tiene ciertas características anatómicas que la dife-
rencian de la del adulto.

Peculiaridades de la vía aérea pediátrica
– Cuello más corto y occipucio más prominente.
– Lengua proporcionalmente más grande.
– Amígdalas y adenoides hipertróficas.
– Apertura glótica más alta: prematuro C3, neonato C3-C4, adulto C4-C5.
Debido a esto, la hiperextensión del cuello puede empeorar la obstrucción
al flujo aéreo.
– Vía aérea más estrecha, más susceptible de obstruirse por secreciones, par-
tes blandas...
– Epiglotis: más estrecha, más laxa y blanda, forma de “U”. Alcanza la forma
de la del adulto a los 3 años.

Las técnicas que se utilizan son la tracción mandibular y la elevación del
mentón (maniobra frente-mentón).

INDICACIONES
Tracción mandibular
– Disminución del nivel de conciencia.
– Obstrucción de la vía aérea.
– Riesgos asociados a la movilización cervical.
– Antecedente o sospecha de traumatismo.
Maniobra frente-mentón
– Disminución del nivel de conciencia.
– Obstrucción de la vía aérea.